Антонина Обласова — директор АНО «Коллективный иммунитет», биолог, специалист по промышленным биотехнологиям. С февраля 2018 года ведет научно-популярный блог «Антонина о вакцинах» в Instagram.
Антонина Обласова
Какие прививки нужны взрослым и что делать, если последняя прививка была еще в школе?
Если речь идет о взрослом, который в сознательном возрасте никогда не задумывался о прививках, то первое, что нужно сделать — это найти записи о вакцинации в детском возрасте и тщательно их изучить. Данные о вакцинации могут быть в детской карте либо в отдельной книжечке под названием «Прививочный сертификат». Набор сделанных в детстве вакцин будет отличаться в зависимости от года рождения, так как даже 10 лет назад Национальный календарь прививок выглядел иначе, а уж тем более 30–40 лет назад. Дальнейшие действия зависят от того, какие вы прививки получили и как давно.
6 прививок, которые нужно сделать всем
Дифтерия и столбняк
Всем, кто был привит в детстве, но не вспоминал о вакцинации годами, потребуется ревакцинация от дифтерии и столбняка. Вообще, эту прививку нужно делать один раз в 10 лет, но даже если вы пропустили 20 и даже 30 лет, то просто сделайте одну дозу вакцины и поставьте напоминалку в телефоне, чтобы не забыть про следующую. Это можно сделать бесплатно в поликлинике.
Гепатит В
В нашей стране гепатит В не такая уж редкость, а значит, заразиться им может каждый, причем совсем не обязательно половым путем или через иглу. Способов гораздо больше.
Вакцина от гепатита В появилась в нашей стране чуть больше 20 лет назад, а значит, очень многие взрослые от него не защищены. Прививку от него можно сделать бесплатно в поликлинике вплоть до 55 лет. Всего нужно 3 дозы по схеме, ревакцинация требуется лишь отдельным группам. Если сделана только часть доз, то просто доделать недостающие.
Единственное, я бы рекомендовала взрослым, которые не привиты от этой инфекции, перед тем, как делать прививку, обследоваться на гепатит В.
Экстренная вакцинация проводится в случае, если человек без иммунитета к гепатиту В контактировал с больным острым или хроническим гепатитом В, при этом произошел контакт биоматериала инфицированного (крови, семенной жидкости, вагинального секрета, реже — слюны) с поврежденной кожей или слизистыми.
И помните, что хронический гепатит В не только крайне заразен (гораздо заразнее ВИЧ), но еще может стать причиной рака печени.
Корь-краснуха-паротит
Чтобы считаться привитым, у человека должно быть сделано две дозы от этих инфекций. Но кто-то был не привит, а кто-то получил только одну дозу, потому что раньше применяли другую схему вакцинации.
Прививка от краснухи вообще появилась в России в конце 90-х, и многим, родившимся раньше этого периода, прививку так и не сделали. Так что если нашли запись о двух дозах, то ничего делать не нужно.
Если только одна доза — доделать вторую.
Если не привиты — сделать две с интервалом 3 месяца. Возможна экстренная вакцинация после контакта с заболевшим в первые 72-96 часов, чем раньше, тем лучше.
Бесплатно от кори привиться могут все взрослые до 35 лет, которые ранее не были привиты, не болели или привиты менее чем двумя дозами, и у которых данные о вакцинации не сохранились, и отдельные группы риска до 55 лет. От краснухи — до 25 лет. Бесплатная вакцинация от паротита для взрослых не предусмотрена.
Грипп
Грипп — сезонная инфекция, которая ежегодно становится причиной множества больничных, госпитализаций и даже смертей. А еще вирусы гриппа постоянно мутируют, так что прививаться от него приходится ежегодно. Среди взрослых эта прививка особенно важна для беременных женщин, пожилых, иммунокомпрометированных лиц, людей с различными хроническими заболеваниями.
Люди профессий, связанных с постоянным общением, также в зоне риска, но и вообще любому человеку, который ездит в метро и работает в людном офисе, данная прививка не помешает. Это можно сделать бесплатно в поликлинике.
В каком порядке делать прививки?
Когда вы определились, какие вакцины вам нужны и сколько доз, можно начинать делать прививки. В каком порядке, определяете вы сами в зависимости от того, риски какой инфекции выше. Совершенно не обязательно соблюдать такой же порядок, как в детском календаре.
Помните также, что вакцины можно совмещать (делать в один день несколько разных), в том числе живые и неживые вместе.
Взрослым прививки вводят в дельтовидную мышцу плеча. Большинство вакцин требуют именно внутримышечного способа введения (игла входит под углом 90*), ряд вакцин, такие как от кори, краснухи и паротита, могут вводиться и подкожно (под углом 45*) и внутримышечно. Обращайте внимание на технику инъекции.
Прививки не для всех
Пневмококковая, менингококковая и гемофильная инфекции
Прививки от гемофильной, пневмококковой и менингококковой инфекции нужны далеко не всем взрослым. Эти вакцины применяются по определенным показаниям при состояниях, которые повышают риски тяжелого течения этих болезней.
Как правило, вакцина нужна людям с подавленной иммунной системой. Защитные силы их организма снижены за счет лечения, которое они получают (при аутоиммунных и онкологических заболеваниях), или из-за имеющейся болезни (лейкоз или ВИЧ- инфекция, врожденный иммунодефицит). Это приводит к тому, что бактериям гораздо проще размножаться в организме и наносить вред, ведь их никто не сдерживает. Людям с аспленией (с функциональным или анатомическим отсутствием селезенки) либо тем, у кого запланирована операция по ее удалению, также показаны эти вакцины.
От пневмококка и менингококка в России также прививают призывников. Не лишней будет прививка от менингококка студентам первого курса.
Ветряная оспа
Вакцинация от ветряной оспы большинству взрослых не требуется, ведь они уже переболели в детстве. Однако некоторые все же не болели, а значит, рискуют заразиться.
У взрослых ветрянка может протекать очень тяжело. Госпитализация требуется гораздо чаще, чем среди детей, выше число осложнений и летальных исходов. Если не болели — лучше защитить себя. Также возможна постконтактная экстренная вакцинация в первые 72–96 часов после контакта. Это поможет не заболеть или перенести болезнь легче.
Для формирования защиты достаточно двух доз с интервалом в 1,5–3 месяца, дальнейшие ревакцинации не требуются. Особенно это важно на этапе планирования беременности. В нашей стране в некоторых регионах призывники могут получить эту вакцину бесплатно, но основной массе взрослых, которым она нужна, придется делать ее за свой счет.
Коклюш
Коклюш — инфекция, иммунитет к которой не является пожизненным ни после болезни, ни после прививки. В некоторых жизненных ситуациях взрослому может понадобиться эта вакцина.
В первую очередь прививку от коклюша рекомендуется делать всем беременным женщинам в III триместре каждой беременности. Это нужно, чтобы снабдить иммунитетом новорожденного, который в первые 2–3 месяца после рождения не будет защищен от коклюша, пока не начнет получать собственные прививки. Материнский иммунитет к коклюшу к репродуктивному возрасту сходит на нет, а значит, мать не может передать плоду свои антитела, которые бы его защищали первое время. Прививая женщину во время беременности, мы стимулируем выработку большого количества антител у матери, которые она передает ребенку, и тем самым снижаем риски смерти от коклюша у детей в раннем младенчестве.
Если в семье планируется пополнение либо есть иммунокомпрометированные члены семьи, то прививка также может быть актуальна.
Клещевой энцефалит
Все, кто проживает на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, подвергаются риску заражения этой опасной инфекцией. Клещи могут встретиться в лесу, парке, лесопарке, на даче и даже в городском сквере. Чем чаще вы бываете в таких местах, тем выше риск. Владельцы собак могут принести клещей к себе домой, домочадцам даже ходить никуда не придется. А значит, прививка может сократить риски от данной инфекции.
Тем, кто постоянно в эндемичной зоне не живет, но собирается ее посетить во время отпуска весной, летом или осенью, также стоит задуматься о вакцинации.
Прививка — не повод забывать о других мерах защиты от клещей. Все-таки клещевой энцефалит — это не единственная болезнь, которой можно заразиться при укусе этих членистоногих.
ВПЧ
Вирус папилломы человека — инфекция, которая может привести к раку шейки матки и некоторым другим ракам гениталий, речевого тракта и ротовой полости. Отдельные типы ВПЧ вызывают аногенитальные кондиломы, которые могут сильно снизить качество жизни.
До 26 лет вакцину можно рекомендовать всем взрослым, как мужчинам, так и женщинам. В более старшем возрасте прививка может быть сделана по показаниям при наличии факторов, повышающих риск тяжелого течения инфекции или риск инфицирования, а также по желанию пациента. Подробнее о вакцине — в этом материале.
Взрослым вакцинация от ВПЧ в рамках программы ОМС не проводится.
Гепатит А
Гепатит А — очень заразная болезнь. Причем заразиться можно не только непосредственно от больного человека, но и через предметы, которые он трогал, через еду, которую он готовил, и даже через продукты, которые он выкладывал на прилавок магазина. Поэтому данную прививку крайне рекомендуют сотрудникам общепита.
Поскольку вирус выделяется с калом, то сотрудники очистных сооружений тоже в группе риска. Но вообще, заболеть можно и не будучи в группе риска, а значит, по желанию эту прививку может сделать любой человек.
Вне зависимости от возраста взрослым требуется две дозы вакцины с интервалом 6–12 месяцев. Группам риска, предусмотренным Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, эту вакцину могут сделать в поликлинике.
Какие прививки взрослым делать не надо
Туберкулез
Как правило, все взрослые в нашей стране привиты от туберкулеза, кто-то один, кто-то два, а кто-то даже три раза. Вне зависимости от количества больше от этой инфекции прививаться не надо, но стоит уделить внимание регулярному обследованию на туберкулез и 1–2 раза в год проходить флюорографию. Ведь особенность этой прививки в том, что она не может защитить от заражения, она помогает не умереть от туберкулеза в раннем детстве. Так что привитый взрослый может заболеть туберкулезом и в этом нет ничего удивительного.
Полиомиелит
Подавляющая масса взрослых была в детстве привита от полиомиелита. Если вы один из них и не собираетесь в эндемичный регион, то во взрослом возрасте эту прививку делать не требуется.
Ротавирус
К сожалению, у взрослых нет возможности привиться от ротавирусной инфекции. Вакцина применяется только на первом году жизни.
