Возможен ли в России дефицит лекарств и что будет с ценами на них, «Правмиру» рассказал председатель экспертного совета Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский.
Юрий Крестинский
— Люди в последнее время сталкиваются с отсутствием в аптеках некоторых препаратов. Что происходит на российском фармрынке?
— Наложение нескольких факторов одновременно безусловно создало определенные сложности с доступностью лекарств.
Самая большая проблема — это транспортное сообщение, по которому обычно происходила поставка лекарств, в первую очередь из Европы. В последние несколько недель порушились многие логистические цепочки, и доставка сегодня затруднена.
Произошло некоторое смещение, и к обычным срокам сейчас нужно добавлять полтора-два месяца. Так будет до тех пор, пока не сформируются обходные пути, например через Финляндию паромом и далее машинами, железнодорожные объездные поставки и так далее. Это займет время.
Но по подавляющему большинству наименований (не торговых марок, а международных непатентованных названий) существует запас в среднем диапазоне на три-четыре месяца, по некоторым возможны варианты от полутора месяцев до года.
Еще одним фактором, оказавшим влияние на фармрынок, является то, что, опасаясь перебоев в поставках и повышения цен, многие пациенты, в первую очередь люди с хроническими болезнями, поспешили создать запас хотя бы на три-шесть месяцев тех лекарств, от которых они жизненно зависимы.
Повышенный спрос спровоцировал на отдельно взятых территориях вымывание лекарств не только из розничных остатков, но и из дистрибьюторской сети. Его просто физически не успели быстро скомпенсировать.
— Возможен ли дефицит лекарств?
— 99% иностранных фармкомпаний на текущий момент подтверждают продолжение своей работы на российском рынке.
По отдельным наименованиям ситуация может носить характер дефицита, но критических историй, которые были бы связаны с возникновением жизнеугрожающих состояний, на сегодняшний день не наблюдается.
Говоря о перспективах, даже если какие-то фармкомпании позже примут решение уйти с российского рынка, надо понимать, что мощности по производству лекарств в России в семь раз превышают объемы потребления, заводы загружены на 15-20-30%. При этом 80% субстанций закупаются в Индии и Китае, которые не вводили никаких санкций. И даже те 20%, которые приобретаются в европейских странах, являются во многом продуктами переработки индийских и китайских субстанций.
Если жизненно важные препараты, которые находятся под патентной защитой, вдруг перестанут поставляться в Россию, то заработают инструменты принудительного лицензирования, то есть выдачи ускоренных разрешений на их производство в нарушение патентных прав.
Поэтому что касается лекарств — можно быть более или менее спокойными, тотального дефицита не будет.
— Что будет с ценами на лекарства?
— Первый критерий, влияющий на цены — это изменившийся валютный курс. Растет курс валюты, растут цены на лекарства.
Второй фактор, оказывающий воздействие, — изменение условий отгрузок производителями. Если раньше они поставляли лекарства в кредит, то есть, условно говоря, сначала отгружали, а деньги с дистрибьюторов брали через четыре месяца, то сейчас они просят при отгрузках в Россию предоплату. Для обеспечения этого условия дистрибьюторы вынуждены брать кредиты, а ставка на сегодня выросла до 23-25%.
Это повлекло и дальнейшие изменения: раньше дистрибьютор сначала поставлял препараты в аптеку, а деньги забирал через 30-45 дней, а теперь с сетей требуют предоплату. И во всех цепочках к стоимости добавляются расходы на привлечение кредитов.
То есть помимо изменения курса, которое само по себе достаточно большое, происходит изменение ценообразования из-за возникшей кредитной нагрузки.
Если правительство примет решение о субсидировании ставки или о льготных кредитах, это может улучшить ситуацию с ценами. Но сейчас все эти риски попадают в ценообразование, что приводит к повышению цен.
Как минимум в ближайший месяц отката цен не произойдет.
— Многие обеспокоены, что из аптек пропал L-тироксин. Когда ситуация может нормализоваться?
— Дефицит этого препарата как раз связан с тем, что многие пациенты решили закупить его впрок на полгода-год.
Надо понимать, что те пациенты, которые сделали запас на несколько месяцев, покупать его в ближайшее время уже не будут. Поэтому, как только он появится в аптечных сетях (в ряде аптек дефицит уже начали восполнять), такого спроса на него не будет и из продажи снова он вряд ли пропадет.
В Москве, например, найти препарат можно, хотя не во всех аптеках он пока есть.
Что касается регионов, то это вопрос логистических издержек, система не успевает реагировать. Все схемы были настроены под нормальный спрос, а он вдруг вырос в разы.
И это касается не только L-тироксина, но и некоторых других препаратов для лечения хронических заболеваний. Нормализация поставок внутри страны произойдет в течение нескольких недель.
— Несколько иностранных фармкомпаний сообщили, что приостанавливают инвестиции в России. Что это значит и как может сказаться на наличии лекарств?
— Отказ фармкомпаний от инвестиций может означать заморозку строительства заводов в России, приостановку клинических исследований или отказ от инвестиций через маркетинг, то есть рекламу.
Безусловно, с точки зрения экономического потенциала это не очень хорошо. Но с точки зрения биобезопасности и обеспечения российских пациентов лекарствами, я думаю, ситуация не носит критического характера.
Фото: freepik.com
Читайте также:
- Как спасти деньги от обесценивания. Объясняет финансист Светлана Ильина
- «Ажиотаж только подстегивает цены». Почему возникла «сахарная паника»