Практикующие врачи Кристофер Келли и Марк Айзенберг объясняют, когда поможет полноценный сон, а в каких случаях пора обращаться в больницу. Книга «Доктор, я умираю?!» вышла этой зимой в издательском доме «Питер».
Что такое хроническая усталость
Вы не можете обогнать летящую пулю и скакать по крышам небоскребов? Увы, мы не всегда чувствуем себя как супергерои. Наша жизнь наполнена разнообразными неурядицами, и лишь немногие могут позволить себе хотя бы восьмичасовой сон.
Зачастую приходится выполнять срочное поручение босса или бессонными ночами укачивать беспокойного младенца. Но что, если вы постоянно ощущаете болезненную усталость, хотя этому нет веских причин, а времени для сна вполне достаточно? Что, если нынешнее состояние качественно отличается от бодрого самочувствия, которое было вам присуще несколько лет тому назад?
Обычно это болезненное состояние описывается такими словами, как измотанность, истощенность, слабость, невнимательность. В общем, человек словно бы потерял жизненную энергию. Если эти симптомы длятся дольше шести месяцев, то речь идет о хроническом состоянии. (Заметим, что наличие хронической усталости не обязательно означает, что у вас специфическое заболевание под названием «синдром хронической усталости»).
Возможно, все, что вам нужно, — глубокий продолжительный сон. Но не исключено, что причиной вялого состояния является болезнь. Итак: новый матрац или медицинская помощь?
Не парьтесь!
Баю-бай, малыш… Вы уверены, что спите достаточно? Если коллеги, кажется, вообще не спят, это не значит, что и вы можете так. Некоторым людям, чтобы быть в форме, требуется уделять сну гораздо больше времени, чем это делают другие. Если ваше состояние всегда улучшается после одной-двух недель отпуска, когда вам наконец удается нормально отоспаться, возможно, вам требуется подвинуть свое повседневное расписание в пользу сна.
У вас села батарейка. Вы практикуете экстремальную диету? Может быть, вы питаетесь только соками? Или радикально исключили из своего рациона углеводы? По этим и подобным причинам вы не получаете достаточного количества калорий, необходимых для сохранения оптимального уровня энергии. Если к тому же вы довольно худощавы, то вам не хватает «жирка», чтобы организм, сжигая его, мог восполнять дефицит энергии. Экстремальная диета (резкое уменьшение числа потребляемых калорий) или систематическое «диетическое» недоедание (голодание через день или прием пищи только по вечерам) способны нарушить метаболизм и даже довести вас до энергетического истощения. Если хотите сбросить вес, нацельтесь на разумное уменьшение количества потребляемых калорий (сокращения на 10–20 % вполне достаточно) и питайтесь так в течение дня.
Раскачайте себя! Если вы ведете малоподвижный образ жизни, то ваш организм застрял на низкоэнергетическом уровне. Постарайтесь выкроить хотя бы полчаса на быструю ходьбу или бег каждый или почти каждый день.
Без ума от «Кровавой Мэри»? Алкоголь помогает быстро уснуть, однако его седативный эффект спадает, и вас, наоборот, может охватить бессонница. Кроме того, он обладает мочегонным эффектом (а вместе с мочой из организма уходят электролиты, минералы и другие полезные вещества), вызывает обезвоживание и, соответственно, заставляет вас ночной порой совершать многочисленные походы в туалет и на кухню. Ну а с самого утра вас поджидает похмелье. Поэтому ограничивайте себя в объемах, позволяя одну-две (максимум три) рюмочки.
Вы принимаете снотворное. Снотворное, как правило, обладает долгоиграющим действием, так как рассчитано на всю ночь, однако, если принять его слишком поздно, оно и утром будет убаюкивать вас. Поэтому подобные средства следует принимать непосредственно перед сном или, по крайней мере, за восемь часов до пробуждения. Если же ночью вы до последнего намерены своими силами бороться с бессонницей, попросите врача выписать вам препарат с кратковременным действием.
Лекарства подавляют вас. Антигистаминные, обезболивающие, антидепрессанты и успокоительные средства, а также препараты против гипертонии и болезней сердца (особенно бета-блокаторы) могут вызывать болезненную усталость. Если вы недавно сбросили вес, возможно, вам следовало бы уменьшить дозировку некоторых лекарств. Обсудите этот вопрос с врачом. Только, пожалуйста, не предпринимайте ничего самостоятельно!
Запишитесь на прием к врачу
Жизнь в сером цвете. Депрессия многолика: генерализованная слабость, раздражительность, апатия, нарушение концентрации внимания, потеря аппетита, веса, затухание сексуального влечения, бессонница. Помните: супергерои тоже могут «расклеиться». <…> Если вы подозреваете, что страдаете от депрессии, то поговорите с врачом о вариантах лечения. Этот шаг может помочь вам качественно улучшить свою жизнь.
Соседи жалуются, что вы храпите. Основной причиной храпа и остановки дыхания во сне (апноэ) является снижение тонуса мышц языка, мягкого неба, язычка и глотки. Дыхательные пути сужаются, и воздуху трудно добраться до бронхов и легких, а вы то и дело пробуждаетесь от остановки дыхания. Вы можете так просыпаться сотни раз и не помнить этого! Неудивительно, что столь дырявый сон вызывает истощение организма — он просто не успевает отдохнуть.
Если вы бывалый храпун, перешагнувший пятидесятилетний рубеж, обладаете излишним весом и массивной шеей и еще до кучи страдаете от гипертонии, то вам определенно следует обратить внимание врача на свой сон. В случае подтверждения синдрома сонного апноэ современные методы терапии дадут вам возможность вернуть себе способность к здоровому сну и улучшить качество жизни. Многие люди для лечения апноэ используют маску от храпа. Она вдувает воздушный поток в легкие на вдохе, когда человек спит. Если же у вас есть лишний вес, то, скинув несколько килограммов, вы существенно облегчите свое состояние.
Минимум шесть месяцев вы испытываете усталость, усиливающуюся при физических нагрузках, и она не проходит даже после продолжительного ночного сна. Синдром хронической усталости (или болезнь систематической непереносимости усилий, БСНУ) — достаточно сложный для понимания и диагностики феномен.
С вами случился СХУ/БСНУ, если общий уровень энергии организма вдруг понизился и целый ряд психических и физических функций дал сбой. Иногда этот недуг дает о себе знать вследствие перенесенной простуды или другого незначительного заболевания. Обычно симптомы СХУ проявляются сразу после физической активности и не спадают после сна («словно бы и не спал»). В числе других симптомов плохое внимание, головокружение при вставании из сидячего положения, головная боль, а также боли в мышцах и суставах.
Если врач считает, что у вас может быть синдром хронической усталости, то сначала следует исключить другие причины психофизиологического истощения. В случае подтверждения диагноза психотерапия в сочетании с физическими упражнениями — прямой путь к самому неожиданному улучшению вашей жизни.
Вы стали быстро набирать вес, страдать от запоров и, даже если кругом жара, вам все равно холодно. Возможно, у вас нарушена работа щитовидной железы, функция которой заключается в регуляции метаболических процессов организма. Гипотиреоидизм (снижение активности щитовидной железы) может быть диагностирован с помощью анализов крови. Как правило, если подобрать подходящую гормональную терапию, заболевание отступает.
Вы ощущаете одышку и часто задыхаетесь. Вероятно, кровь не поставляет в органы достаточное количество кислорода. Наиболее частая причина — анемия (дефицит красных кровяных телец), она может быть диагностирована с помощью простого анализа крови. (Идентификация причины анемии сложнее, и может потребоваться колоноскопия, так как кровотечение в прямой кишке нередко служит причиной анемии, особенно у пожилых людей). Другие источники одышки — сердечная недостаточность, мешающая полноценному распределению крови по организму, а также дисфункция легких, препятствующая переходу кислорода из воздуха в кровоток.
Вы постоянно мочитесь и пьете воду. Возможно, у вас диабет. При данном заболевании организм испытывает нехватку инсулина, будучи не в состоянии усвоить его. В результате нарушается метаболизм сахара, который накапливается в кровеносной системе. Пытаясь вывести его из организма, почки работают на износ, производя тонны мочи. В результате вы страдаете от обезвоживания, испытываете чувство болезненной усталости и постоянно хотите пить. Если вышесказанное о вас, немедленно (сегодня) обратитесь к врачу. В случае же головокружения и тошноты следует вызвать скорую помощь.
Вас лихорадит, вы теряете вес и потеете во сне. Не исключено, что организм истощается под воздействием некой инфекции, которая пока не проявляет себя другим образом. В числе таких инфекций эндокардит, ВИЧ и туберкулез. Некоторые виды онкологических заболеваний (скажем, лимфома) также могут манифестировать себя посредством этих симптомов. Поторопитесь записаться на прием к врачу.
Эндокардит — воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца, выстилающей его полости и клапаны, чаще инфекционного характера. Проявляется высокой температурой тела, слабостью, ознобом, одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, утолщением ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек».
Болят почки, вы отекаете и не мочились уже несколько дней. Почечная недостаточность приводит ко множеству проблем, которые могут стать причиной болезненной усталости. Например, анемия (дефицит красных кровяных телец), плохой аппетит, скопление жидкости в легких (что понижает концентрацию алкоголя в крови) и накопление в организме токсичных веществ, обладающих седативным эффектом. Кроме того, в числе симптомов почечной недостаточности высокое давление, отеки лица и ног. Если до сих пор у вас не было проблем с почками, но присутствуют перечисленные выше симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Если же вам ранее был поставлен диагноз почечной недостаточности, усугубляющаяся усталость может указывать на необходимость смены лекарств или начала процедуры диализа — искусственной очистки крови от вредных веществ.
pxhere.com
Белки глаз пожелтели. Печеночная недостаточность может вызвать желтуху (состояние, для которого характерно пожелтение кожных покровов), зуд и аккумуляцию в организме токсинов, воздействие которых приводит к помрачению сознания, потере сил и в конечном счете к «полномасштабной» коме. Первые признаки острой печеночной недостаточности достаточно трудно различимы: чувство усталости, замедление реакций, проблемы с концентрацией внимания и раздражительность. За ними следуют дезориентация в пространстве и времени, нарушение внятной речи и ступор. Явный симптом далеко зашедшей острой печеночной недостаточности — неспособность поднять руку вверх с поднятой вверх ладонью (словно вы хотите остановить движущуюся на вас машину) более чем на несколько секунд. Отправляйтесь к врачу сегодня.
Время вызвать скорую
Вы теряете сознание, хотя для этого нет никаких причин. Конечно, если все это происходит с вами, вы вряд ли способны читать, если вы еще с нами — помогите другим. Множество опасных болезней или каких-либо иных факторов способны вызывать патологический упадок сил и помрачение сознания, включая инфекционное поражение головного мозга (энцефалит), инсульт, передозировку лекарств (например, анальгетиков), отравление углекислым газом, сепсис (системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс) и так далее. Вызывайте скорую, пока не поздно.