Народную мудрость «от тюрьмы и от сумы не зарекайся» нужно дополнить: и от сумасшедшего дома – тоже. Потому что такая беда может ворваться в любую семью – причем зачастую нежданно-негаданно, и вроде бы без каких-либо причин и известных предпосылок.
И характерно, что многие психические заболевания впервые дают о себе знать в подростковом и юношеском возрасте – как раз в период становления личности, активной учебы и выбора жизненного пути. Родители таких детей, как правило, толком и не знают, как себя вести в подобной ситуации. Совершенно нормальный ребенок, который до недавнего был «как все», вдруг становится абсолютно замкнутым, агрессивным, теряет интерес к учебе и развлечениям, а на попытки «достучаться» выдает совершенно дикие, эмоционально зашкаливающие реакции.
Неадекватность проявлений списывают на переходный возраст, переутомление от учебных нагрузок, трагедии пробуждающейся любви и т.п. Часто так оно и бывает – при гормональном взрыве подростку трудно управлять своим поведением и эмоциями. Но проблема в том и состоит, что за сложностями переходного возраста и взросления очень легко просмотреть начало серьезного психического заболевания.
Михаил Иванович Сокур – человек верующий. Храм в честь великомученика Пантелеимона Целителя во вверенной ему психлечебнице обустроил сразу же, «как кончилась советская власть» – в 1991 году. На воскресную Литургию и в церковные праздники сюда приводят многих пациентов.
Михаил Сокур – двоюродный брат старца Зосимы Сокура. Разница в возрасте у них была два года, и в детстве братья дружили. В 1975 году оба стали выпускниками: Михаил Сокур закончил мединститут, а будущий старец Зосима, Иван Сокур – духовную академию. В последний раз виделись незадолго до кончины монаха, 15 лет назад. Среди икон в кабинете главврача есть и портрет схиархимандрита Зосимы.
Но сначала – несколько реальных историй (имена героев изменены).
Бабушкино наследство
Андрей стал инвалидом 2-й группы в 20 лет. В психбольницу его доставила бригада скорой помощи в невменяемом состоянии. Диагноз врачей был однозначный: сильно запущенная форма шизофрении. Об окончании учебы и дипломе речь уже не шла. Его родителям казалось, что жизнь юноши сломалась в одночасье. А ведь тревожные «звоночки» были слышны уже со школьных лет мальчика. Но мама с папой разводились, создавали новые семьи, старались приспособиться к реалиям 90-х.
К психологу Андрюшу водили лет в 12, но получили рекомендации общего характера в ключе проблем переходного возраста. Нервный срыв в студенческом возрасте, который закончился госпитализацией в психбольницу, а потом исчез будто бы бесследно, сочли «дурным сном».
Странности поведения объясняли ревностью к личной жизни родителей и ленью – нежеланием прилагать усилия в учебе, разболтанностью и бесхарактерностью. И только когда грянул гром с отнюдь не ясного неба, «вспомнили», что у бабушки его был послеродовой психоз, и умерла она в расцвете лет в психлечебнице. А другую бабушку накрыл психоз климактерический, но та до сих пор пребывает в полной убежденности своего психического здоровья.
Андрею сейчас 33 года, и болезнь заметно подъедает его волю к жизни. Ни работы, ни личной жизни – немногие друзья, в отношении которых больше сострадания, чем интереса к общению. Болезнь Андрея привела его с мамой в Церковь, он стал активным членом общины, регулярно исповедуется и причащается.
В храме недуг будто бы отступает, но раза два в год его госпитализируют в психбольницу. Медикаментозное лечение он получает крайне неохотно, но постоянно – за что борется его мать, ставшая нянькой при взрослом сыне. Она живет надеждой на чудо и милость Божью, даже видя, как воля и разум медленно покидают ее ребенка.
«Живи как хочешь»
Денис рос в обеспеченной благополучной семье. Ну разве что бабушка ушла в иеговисты – так кто ж среди некрещеных на такое внимание обращает?! Правда, слово «Бог» мальчик в свои 16 лет слышать не мог. Зато «подсел» на наркотики втихаря от заботливых родителей. Проблемы с учебой в престижном столичном вузе, кражу вещей из отчего дома и прочие неприглядные «шалости» они списали на опасное увлечение и стали бороться за нравственность своего ребенка.
Лечили у наркологов, а потому купили юноше квартиру, обеспечили «прожиточный минимум» и поставили условие: живи как хочешь – ты взрослый и сам отвечаешь за свою судьбу.
Воспитание самостоятельностью не помогло – всё чаще находили они своего Дениса в пугающей прострации. Снова стали обращаться к психологам и наркологам. Но не сразу обнаружилось, что у юноши серьезные отклонения в психике, не связанные с употреблением наркотиков. По мнению врачей, все они имеют застарелый характер и начались много лет назад.
Пришлось прилечь в психиатрическую больницу, что стало некой вехой в жизни молодого человека. В больничном храме Денис и его мама в срочном порядке приняли святое крещение. Но дальше этого дело не пошло. Исповедь оказалась непосильным грузом, к причастию никто не стремился. Более того, родители Дениса увлеклись оккультизмом, и, в общем-то, жизнь как-то наладилась.
Сейчас Денису 25. Время от времени он «отбывает срок» в частных специализированных интернатах, где за немалые деньги проходит лечение. На воле, от срыва до срыва, пытается приспособиться к жизни – получается плохо. Иногда родители берут его под свой кров, но после ряда неприглядных эксцессов снова отвозят в интернат. О том, что у их сына развилась шизофрения, они стараются никому не говорить.
Кто бы мог подумать!
Чем больна 24-летняя Даша, врачи еще не знают. Даже не уверены, что у нее есть психическое заболевание – пока что все ее проблемы указывают на невротическое расстройство. Умная симпатичная девушка заканчивает университет, но готова «плюнуть» на защиту диплома, потому что «нет никаких сил».
А с учебой у Даши всегда всё было хорошо, с личной жизнью – плохо. Школьницей увлеклась готами, готова была пойти «на край света» за взрослым возлюбленным. Папа с дядей поговорил, девочка остыла. После школы учиться поехала в столицу – вольная жизнь, новый круг друзей. А милого всё нет. У подружек – романы, а у нее – «свои в доску» парни.
Появился ухажер, покрутился и бросил. А «боевой товарищ», в котором она совершенно не замечала мужское начало, вдруг неожиданно предъявил права чуть ли не жениха. На отказ обиделся и исчез. Следующий кавалер предложил жить вместе, но через полгода понял, что не готов к ответственности и обязательствам. О чем честно и заявил на кухне совместно снятой ими квартиры. Тогда Даша выставила его за дверь.
Депрессии у нее начались еще во время сожительства – негативное замечание педагога вдруг вызвало острый душевный кризис. Когда психические разлады достигли некоего пика, мужчина посадил девушку в автомобиль и привез к родителям. Мама с папой пережили потрясение и шок: как так – только пару недель назад и подумать было нельзя, что у их доченьки могут быть проблемы с психикой.
Начались поиски врачей. Огласки старались избегать – город небольшой, знакомых много. Поэтому пошли, к кому первому посоветовали. Психиатр назначил таблетки, психолог – разговоры. Вроде полегчало, и Даша уехала подгонять «хвосты» в учебе. Таблетки она старается больше не пить, психологу не звонит.
В столице ни девушка, ни родители с врачами не связывались. Что именно у Даши происходит с психикой, и насколько результативным было лечение, они не знают. Надеются, что как-то это само пройдет. Но понимают: если станет хуже, придется опять лечиться. Пока же все ждут защиты диплома.
Фото: Сергей Савостьянов/ТАСС
Молодость – время потрясений
– Нагрузки в учебе, конфликты в семье и со сверстниками, неудачи – всё это провоцирующие факторы для возникновения психических заболеваний. Для одних они не имеют никакого значения, если нервная система крепкая и сильная, а у кого-то капля за каплей камень точит. Всё это может стать психогенией.
Психогениями называются заболевания, единственной или основной причиной которых являются травматизирующие человека психические переживания. Психогении – это нарушения, возникающие в организме и в психике под влиянием различных, обычно тяжелых для личности, психических травм.
В возникновении психогений существенную роль играет определенная готовность к «психическому срыву», развивающаяся на фоне ослабленного организма после перенесенного заболевания, длительного нервного напряжения, специфических особенностей нервной системы и личностных черт.
– Родители должны быть толерантными к своему ребенку и понимать, что они от него хотят, способен ли он соответствовать их требованиям. Если ребенок не вытягивает учебу, а ему – «давай-давай-давай, тебе нужно получить образование», то всё это может закончиться возникновением психического заболевания. Вот, мой товарищ заставлял своего сына учиться и бил его, а он стал заикой и так на всю жизнь и остался. И это не самое страшное, что может случиться.
– Есть ли смысл сдаться на старте, махнуть рукой на карьеру и будущее?
– Этого вам никто не скажет: «Надо бросать и всё». Только когда уже четко вырисовывается картина заболевания, тогда понятно. Но тогда уже поздно говорить и принимать решения. Поэтому это решают родители или же сами подростки.
– А почему психические заболевания впервые проявляются именно в подростковом и юношеском возрасте?
– Все хронические заболевания начинаются в этом возрасте, не только психические – это генетически предопределено. А в пубертатный период включаются разные механизмы, эндокринная система, в первую очередь, начинает активно влиять на другие системы – формируется личность мужчины или женщины. Поэтому как раз в таком возрасте всё и проявляется.
Как правило, это прогредиентные заболевания. Прогредиентность – это когда болезнь, раз начавшись, никогда не заканчивается и всю жизнь сопровождает человека. В т.ч. и шизофрения. Но на ранних этапах жизни ребенка она еще не проявляется явными шизоаффективными расстройствами. А есть некоторые симптомы, синдромы, которые дают основания подозревать, что ребенок может заболеть. Также могут возникнуть эпилептические припадки, или сформироваться амнезия.
Прежде всего начало заболевания выражается в расстройстве поведенческих функций ребенка, его эмоций, воли – как он себя ведет дома и в школе, как переживает и сопереживает, как относится к своим близким и друзьям, к старшим людям, и вообще к ситуации, в которой он живет. Это и есть предпосылки будущей личности человека.
В подростковом возрасте формируется определенный этап заболевания, и важно не пропустить этот момент. Т.е. пролечить, дать возможность, чтобы сформировалась личность, и глубина психического заболевания не была большой. Это имеет огромное значение.
«Ни в коем случае не пускать на самотек»
– Может ли психическое заболевание в человеке «сидеть», но никогда не проявиться?
– Абсолютно возможно, если нет пускового механизма. Как правило, пусковым механизмом психических заболеваний являются какие-то психогении, «прозвучавшие» извне, в т.ч. и соматического характера – тяжелый грипп, травмы, различные инфекционные заболевания. Естественно, играет роль и обстановка, в которой растет ребенок. Дети в таком возрасте тяжело переживают различные ссоры между родителями, недомолвки, разводы.
Всё должно быть открыто – ребенок должен знать, что его в семье любят, и есть любовь к отцу и матери. Если ребенок понимает, что он отчужден, никому не нужен, а при этом ослаблен, часто болеет инфекционными заболеваниями, то всё это может стать предпосылками для возникновения уже психических болезней.
– Однако множество детей и болеют часто, и падают, и заботятся о них плохо, но они психически здоровы. Психиатрия знает, почему у одних возникают психические заболевания, а у других нет?
– Это пока психиатрии известно частично. Имеется генетическое начало психических заболеваний. Нужен хорошо собранный анамнез – кто родители, какая наследственность, какие болезни есть в роду. Может быть нормальный ребенок, всё у него хорошо и вдруг – тяжелейшая психогения.
И никто не знает, как он отреагирует. Ребенок начинает отгораживаться, замыкается в себе, внутренне защищаясь, но никто этого не видит. Он не говорит ничего, а потом у него возникает взгляд на происходящие события и он перестает ходить в школу, грубит, появляются депрессии, исчезает интерес к учебе, развлечениям, друзьям.
– Как правильно должны реагировать родители и близкие на проявление психического заболевания у ребенка? Что конкретно нужно делать?
– Относиться с вниманием, наблюдать и стараться разобраться, в чем дело. Ни в коем случае не пускать на самотек, а искать причину происходящего. Обратиться к врачу-психиатру, психологу, невропатологу. Чтобы разобраться – это начало болезни или временное нарушение не психогенного, а неврогенного характера. Как правило, есть неврозоподобный этап развития психического заболевания, а потом уже начинается психогенный.
Очень важно в этот период вовремя распознать симптомы и оказать помощь, до развития болезни. Потому что если она уже затягивается, и наступает психотический этап, т.е бред, галлюцинации – это уже манифест психического заболевания. Когда идет манифестация – всё становится ясно. Есть сформированный бред, нарушения поведения, эмоций и воли, депрессии и угрозы суицидов.
И здесь родителям нужно правильно себя повести – успеть захватить вот эту неврогенную часть болезни. А психиатров у нас боятся: «Как бы чего не вышло, а вдруг диагноз припаяют…»
«Чем больше врачей посмотрит больного, тем лучше»
– Стоит ли сразу подключать «тяжелую артиллерию» – психотерапевтов, или сначала можно советоваться с психологами?
– Есть медицинские психологи, а есть просто психологи, которые закончили пединститут и о психических болезнях ничего не знают. Даже у психологов с медицинским образованием недостаточная подготовка по психиатрии. Поэтому я рекомендую сначала обращаться к психиатру – он должен продиагностировать, на каком этапе находится заболевание, и далее передать этого больного психологу, неврологу или врачу своей больницы.
– А насколько родители могут быть уверены в квалификации психиатра?
– Психиатр начинает разбираться в заболеваниях его профиля, когда имеет хотя бы три года практического стажа. И если доктор совсем молодой, лучше подыскать более зрелого специалиста, прислушаться к рекомендациям. Но даже советы молодого врача могут быть очень полезны. И, конечно, чем больше врачей посмотрит больного, тем лучше – быстрее сформируется основная идея, что это такое. Потому что один врач может видеть тот или иной симптом, а другой вполне может его не заметить.
Мы же просто смотрим и разговариваем. Если симптомы явно выражены – тогда проще. А если симптомы смазаны?! Поэтому мнение нескольких врачей и дает наиболее точную оценку ситуации.
– Но подростка часто не так просто уговорить вообще пойти к врачу, а тем более к психиатру в психбольницу. Может, именно поэтому родители и начинают консультации с «нестрашных» психологов в частных кабинетах?
– Подростку нужно говорить о том, что у него есть проблемы и надо лечиться. Ведь когда у человека воспаление легких, он же не делает вид, что болезни нет. Антибиотики нужно давать ребенку, даже если очень не хочется. Но многие взрослые и вроде бы ответственные люди предпочитают себе сказать: «Нет-нет, у нас психических болезней не может быть». И пока недуг ребенка на ранней стадии, они не готовы считать его болезнью, а когда уже разовьется психическое заболевание, вот тогда они начинают понимать, но время упущено.
– Могут ли начавшиеся непонятные проявления психики или болезнь исчезнуть?
– Да, есть вероятность, что болезнь уйдет. Это зависит от возможностей психики, насколько она ранима, и какие есть провокационные причины. И, конечно, нужно своевременно начать лечение. Но тут главное – не навредить.
Ведь никто никогда сразу не ставит диагноз психического заболевания. Но если заболевание диагностировано, оно будет продолжать развиваться. Но может и прекратиться – кто его знает. За счет сильного интеллекта человек долго держится. Интеллект страдает в последнюю очередь, когда воля, эмоции, поведение уже меняются. И чем выше интеллект – тем лучше прогноз. Если человек тренирует свой интеллект, занимается полезным умственным трудом, то он лучше сопротивляется болезни. И интернет здесь тоже в помощь.
А лечение может смягчить психическое заболевание, не дать ему быстро развиться. Чем позже развивается болезнь, тем меньше возникающий дефект, слабоумие наступает позже. Если человек заболел в детском возрасте, к 20 годам у него уже деменция. Если в 20 лет проявилась болезнь – еще 10-15 лет он выиграл. А если в 30 диагноз поставят, то только к 50-60 годам дефект разовьется, человек жизнь успеет прожить.
– Может ли у человека нормально сложиться жизнь, если у него в юношеском возрасте проявилась психическая болезнь? И что при этом будет считаться нормой?
– Да, он может нормально жить и создать семью.
– А дети? Если психическое заболевание имеет генетический характер, оно же проявится в потомстве? Может ли он взять на себя ответственность рожать детей?
– Сложный вопрос – 50 на 50. Возможно, стоит и рискнуть. Но это зависит от того, какие цели преследует человек. Если он хочет, чтобы у него были дети – тогда конечно. Но когда психическое заболевание явно выражено, нужно ли плодить слабоумных?! Есть комиссии с участием психиатров, которые принимают решение делать женщине аборт по психическому заболеванию. Потому что в следующем поколении заболевания не будет, а через поколение может выскочить. Божья воля.
– Как вера в Бога помогает при психических заболеваниях? Может ли больной вылечиться с помощью веры?
– Надо верить в Бога – без всякого сомнения. Но я смотрю на некоторых больных верующих и их родителей – это уже фанатизм какой-то. Надо руководствоваться рекомендациями специалистов, и за духовной помощью нужно обращаться обязательно.
Но тут есть опасность, чтобы больной не вплел это в свой бред. Ведь некоторые по бреду начинают это интерпретировать. А бред – это ложное умозаключение, возникающее из фактов реальной действительности. И вот ходит больной человек в церковь, и непонятно, это вера или бред – вот в чем вопрос. Обычно родители решают за больного ребенка вопросы необходимости духовной помощи, но есть дети, которые сами начинают ездить по монастырям.
– А желательно, чтобы психиатр был верующим человеком?
– Нет. В первую очередь он должен быть хорошим специалистом в психиатрии.
– Многие верующие родители в моменты обострения симптомов стараются дать ребенку выпить святой воды, помазать освященным маслом и рассказывают, что это помогает – он успокаивается, засыпает.
– Всё-таки я сторонник медицинских методов. Если такие проявления возникают, значит, в лечении чего-то не хватает. Лучше таблеточку добавить, где-то что-то перетерпеть, пусть оно пройдет. Можно этого не делать – как правило, такие методы не влияют на болезнь, насколько я вижу. И не надо думать, как некоторые, что у психических заболеваний природа бесовская.