Как распознать проблемы с сердцем у подростка? Инструкция от врача-кардиолога

Екатерина Аксенова

«Красные флаги»: в каких случаях нужно немедленно проконсультироваться у кардиолога?

• У подростка появилась слабость на фоне физической нагрузки, он стал быстрее уставать при обычных пеших прогулках, отказываться от активных игр и спорта, утомляться быстрее, чем другие дети, на что обращает внимание либо он сам, либо его тренер или учитель физкультуры.
• У ребенка одышка, сердцебиение, боль и давление в груди, дурнота, потемнение в глазах, головокружение, которые возникают или усиливаются во время физической нагрузки. Все эти жалобы появились после перенесенных инфекционных заболеваний — в первую очередь стрептококковой ангины и скарлатины.
• Ребенок отмечает перебои в сердце, обмороки, приступы дурноты, резкого головокружения, нередко с подташниванием, потемнением в глазах. 
• Педиатр услышал «шум» при аускультации сердца во время диспансерного обследования. 

Когда подросткам нужны дополнительные обследования?

• Детям, которые начинают или продолжают заниматься спортом. Регулярность проверок зависит от интенсивности нагрузки. При занятиях со средней и высокой физической активностью более 6 часов в неделю, а также при участии в соревнованиях, не реже одного раза в год стоит сделать ЭКГ, УЗИ сердца, а в некоторых случаях мониторирование ЭКГ по Холтеру.Самая частая причина внезапной сердечной смерти у спортсменов — гипертрофическая кардиомиопатия. Она может никак не проявляться, но регулярное УЗИ сердца позволит вовремя поставить диагноз.
• У ребенка есть лишний вес. Показано регулярное измерение артериального давления, контроль холестерина и других биохимических показателей крови. 
• Если ребенок перенес скарлатину, стрептококковую ангину, то стоит сделать ЭКГ, а в некоторых случаях и УЗИ сердца через 2–3 недели после заболевания.
• Если в семье были случаи внезапной ранней смерти, необъяснимые обмороки или припадки, случаи, когда человек утонул, а также такие заболевания, как синдром удлиненного интервала QT, синдром короткого интервала QT, синдром Бругада, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Марфана, аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, проблемы с сердцем, потребовавшие установки кардиостимулятора или дефибриллятора, инсульты и инфаркты в возрасте до 50 лет, то необходимы консультации кардиолога.
• Ребенок принимает лекарства по поводу хронических заболеваний, оказывающие влияние на сердце и артериальное давление.
• Детям, которые не едят мясо (вегетарианцы, веганы), стоит контролировать не реже одного раза в год гемоглобин и показатели железа крови, так как железодефицит может сказываться негативно на работе сердечно-сосудистой системы. 

На что обратить внимание при плановом осмотре педиатра?

Убедитесь, что: 

• артериальное давление нормальное (повышение артериального давления может протекать бессимптомно и быть до поры до времени единственным симптомом такого врожденного порока сердца, как коарктация аорты, и некоторых других проблем с сосудами, поэтому его надо периодически измерять);
• пульсация на бедренных артериях удовлетворительная;
• нет шума в сердце; 
• суставы не изменены;
• нет признаков синдрома Марфана (признаки: кифосколиоз, высокое нёбо, плоскостопие, арахнодактилия, размах руки превышает высоту, длинные пальцы, ПМК, высокий рост, миопия, аортальная недостаточность).