Скрытая депрессия — как она протекает?
Мария Карпова
Скрытая депрессия связана с различными болями неизвестного происхождения, маскируется под физические заболевания. Это могут быть желудочно-кишечные заболевания: синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — забросы кислого содержимого желудка в пищевод, различные боли — мышечные, скелетные, боли в голове, мигрени.
Одна из пациенток согласилась рассказать о том, как у нее протекала соматизированная депрессия. Она вставала с усталостью, неважно, сколько она спала при этом, все равно сил не было, тяжело шла на работу, там еще какое-то время раскачивалась, медленно думала. Ее преследовала усталость, хотелось много есть. Вечерами и в выходные у нее не было сил и интереса к какой-то деятельности, отдыху, встречам с друзьями, она лежала, листала ленту в соцсетях и ощущала, как жизнь проходит мимо — другие на лыжах катаются, занимаются творчеством, а она не может подняться с дивана.
Но самыми тяжелыми для нее были бесконечные симптомы непонятного содержания — то боли в спине, то в голове, то нескончаемые простуды, а главное — желудок. У нее случались забросы кислого содержимого в желудок, они неприятно протекали, и никакие медикаменты не помогали. Периодически болел живот, случались проблемы со стулом. Тревога росла, а гастроэнтерологи говорили, что с этим ничего не поделать и это болезни образа жизни.
Представляете, как тяжело себя чувствует человек, если врачи разводят руками, а сам он страдает, не в силах разобраться в причинах?
Конечно, до тех пор, пока он не дойдет до психиатра или врача-психотерапевта. В этом случае хорошо помогают антидепрессанты.
«Масками» скрытой депрессии также могут быть тревожные расстройства. Если у человека аэрофобия, а по работе ему много приходится летать, то через какое-то время у него может развиться и депрессия.
Также скрытая депрессия может прятаться под нарушениями сна, бессонницей или гиперсомнией, раздражительностью, под кожными заболеваниями, расстройствами сексуальной сферы и расстройствами пищевого поведения.
Как себя чувствует пациент с таким диагнозом?
Человек может не понимать свое состояние, прикрываться фразами вроде «все устают», «мне уже 30 лет». И просить вылечить желудок.
Больные с депрессивным состоянием в целом склонны обесценивать свое состояние, не доверять врачу-психиатру, думать, что у них соматическое, а не психическое расстройство. Очень часто мне приходится объяснять пациентам обратное, приводить официальные исследования, статистику.
Такие люди ходят по нескольку раз к специалистам узкого профиля — гастроэнтерологам, неврологам, они не находят заболевания и направляют к психиатру. А пациент обижается: «Я не психически больной, у меня просто живот болит».
Фото: freepik.com
Если что-то болит, а причина неизвестна — это депрессия?
Если врачи общей практики или специалисты не могут найти причину, нужно идти к врачу-психиатру. Это может быть как скрытая депрессия, так и соматоформное расстройство. Оно сопровождается болями, дисфункциями того или иного органа, но при обследовании органической патологии нет.
Можно ли распознать у себя скрытую депрессию?
Признаки возможной скрытой депрессии:
— стало меньше сил,
— устойчиво нарушен сон и/или аппетит,
— неожиданно появляются нетипичные соматические симптомы, которые заставляют тревожиться,
— нет удовольствия от вещей или действий, которые раньше нравились,
— все внимание сконцентрировано на симптомах болезни.
Пациент со скрытой депрессией может чувствовать себя хуже утром, но к вечеру обычно ощущает себя немного лучше, появляется немного сил.
Также можно заподозрить неладное, если у вас после работы нет ни на что сил и интереса, вы можете только «залипать» в телефоне и листать соцсети, настроение базируется, например, на проблемах на работе, все окрашено в черный цвет.
Чем опасна скрытая депрессия?
Скрытая депрессия вредит здоровью пациента. Он посещает врачей общей практики в попытках найти причину своего плохого самочувствия, теряет время, деньги и доходит до психиатра уже при выраженной депрессии средней степени тяжести или даже тяжелой. Чем дольше человек не обращается к специалисту, тем выше риск присоединения других психических расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, ипохондрия и так далее.
Исследования показывают, что депрессия связана с измененной структурой и функциями мозга. У людей с депрессией активизируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, которая отвечает за стресс, и вырабатывается большое количество гормона стресса кортизола. Длительная или избыточная секреция глюкокортикоидов может привести к подавлению создания новых клеток в головном мозге и атрофии гиппокампа — разрушению структур головного мозга.
Фото: freepik.com
Также в развитии депрессии принимают участие нейронные сети. Считается, что они нарушаются во время депрессивных эпизодов, а воздействие стрессоров влияет на работу серотонина в центральной нервной системе.
Может ли скрытая депрессия пройти сама, без лечения?
Даже при легкой депрессии человек нуждается в помощи, в медикаментозном лечении или психотерапии. Из средней или тяжелой депрессии самостоятельного выхода не происходит.
Как лечить скрытую депрессию?
Так же, как и любую другую форму депрессии — фармакотерапия (антидепрессанты) и психотерапия. Сегодня лучшие препараты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или более новые — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
Психотерапевтическое направление, которое показало доказанную эффективность при депрессии — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ в работе с депрессией опирается на концепцию когнитивной триады — это негативное отношение:
— к себе (человек считает себя ущербным, неадекватным, неизлечимо больным, обделенным);
— к своему текущему опыту (человеку кажется, что окружающий мир предъявляет к нему непомерные требования и чинит препятствия на пути достижения целей);
— к собственному будущему (человек с депрессией видит в будущем лишь нескончаемую череду тяжких испытаний и страданий).
При депрессии у человека возникает неправильная обработка информации и ошибки мышления, в результате которых он некорректно и болезненно для себя «думает».
Сама по себе когнитивно-поведенческая терапия работает прицельно с призмой восприятия, с процессами мышления, исправляя их таким образом, чтобы облегчать состояние пациента. Это работа с эмоциями и автоматическими мыслями, которые их вызывают, с промежуточными, глубинными убеждениями и с тем жизненным опытом, который формирует убеждения пациента.
Фото: freepik.com
Самопомощь при скрытой депрессии — это нормализация режима сна, режима «работа-отдых», регулярная физическая нагрузка, даже минимальная. Простой ежедневной прогулки по 30 минут уже достаточно для улучшения состояния.
Как близкие могут помочь человеку со скрытой депрессией?
Не бросать такого человека, верить ему. Часто родственники считают, что страдающий депрессией неискренен в своих проявлениях, что он специально капризничает.
Однако депрессия сама по себе несет риск не только здоровью, но и жизни, так как может сопровождаться попытками суицида.
Поэтому важно, чтобы родственники давали человеку с депрессией поддержку, принятие и любовь. Конечно, общение с таким пациентом иногда тяжело эмоционально выдерживать, но неосторожными действиями и словами ему можно сделать только хуже.