«При проблемах с почками не занимайтесь самолечением». Как распознать пиелонефрит у детей
— Как понять, что у ребенка проблемы с почками?
— Если речь идет об инфекции мочевыводящих путей, то, как правило, мы подозреваем инфекцию при лихорадке какой-то неясной этиологии, при отсутствии катаральных симптомов, при нарушении общего самочувствия. У детей в возрасте до двух месяцев при нарушении работы почек возможна рвота. Но прежде всего это, конечно, высокая температура, как правило, выше 39 градусов, отказ от еды. У детей постарше может быть боль в пояснице, боль в животе, боль при мочеиспускании, повышенная частота мочеиспускания.
Виктория Алипова
Важным диагностическим методом является анализ мочи, в котором могут быть различные изменения: белок, эритроциты — важно за этим следить. Изменения цвета мочи, запаха тоже требуют консультации у специалиста.
Вот еще симптомы, на которые следует обратить внимание: отеки у ребенка, повышенное давление, если внезапно ребенок начал много пить, часто писать, если ребенок не писал более восьми часов. Все это может быть в том числе признаком заболевания почек.
— Как контролировать состояние почек у детей?
— Чтобы исключить патологии анатомического характера, нужно сделать УЗИ во время беременности матери. Специалист смотрит структуру почек, определяет наличие каких-то патологий. И даже иногда может обнаружить отсутствие почек. Бывает такое состояние, когда нет одной или даже двух почек. При исследовании может быть обнаружен гидронефроз, когда почки увеличены, расширены.
Для контроля УЗИ делают на первом месяце жизни, повторяют раз в три года. Специалист наблюдает за строением почек.
— Чем опасно расширение лоханок у младенца?
— Есть такой диагноз — пиелоэктазия, который как раз ставят по УЗИ детям на первом месяце жизни. Пиелоэктазия — это особенность строения почек у детей. Мы обычно наблюдаем за такими детьми, потому что расширение лоханок может перерасти в гидронефроз.
При гидронефрозе разрушаются чашечки, паренхимы почек, то есть на УЗИ это выглядит совсем по-другому. А пиелоэктазия — это по большей части результат гипердиагностики. То есть огромное количество пиелоэктазий, которые ставятся в нашей стране, как правило, никак не отражаются на дальнейшей жизни ребенка. Часто это просто особенность анатомического строения.
Такая особенность может быть связана с пузырно-мочеточниковым рефлюксом – забросом мочи из мочевого пузыря обратно к почкам. Но если он не приводит к инфекциям мочевыводящих путей, если при повторном УЗИ нет признаков гидронефроза, то, как правило, он проходит к 10 годам.
Безусловно, если ребенку поставили такой диагноз, мы его наблюдаем в динамике, но родители должны понимать, что, как правило, ничего страшного в нем нет.
— Что такое пиелонефрит?
— Пиелонефрит — это инфекция мочевыводящих путей, самая тяжелая из всех, при которой поражаются почки. Как раз при ней характерна высокая лихорадка при отсутствии других симптомов, нарушение общего состояния пациента.
У детей до двух месяцев иногда бывает гипотермия, то есть снижение температуры. Но при этом все равно наблюдается ярко выраженное нарушение общего состояния.
Ребенок плохо ест, у него может быть рвота, он раздражительный или, наоборот, вялый. Признаки болезни бывают довольно яркими.
— Как развивается это заболевание?
— Как правило, у больного с первого дня наблюдается высокая температура и общее нарушение самочувствия. Врач в такой ситуации назначает общий анализ мочи.
Еще очень важно сделать посев мочи. Это считается так называемым «золотым стандартом» диагностики пиелонефрита. Кроме этого в обязательном порядке нужно сделать УЗИ.
— Чем опасен пиелонефрит?
— Если не лечить пиелонефрит, то может произойти нарушение функций почек. Заболевание может перейти в хроническую почечную недостаточность, может возникнуть хронический пиелонефрит, нефросклероз. Эту болезнь обязательно нужно лечить.
У детей младшего возраста при пиелонефрите мы исключаем какие-то анатомические проблемы с почками. Потому что это не совсем типичное состояние, хотя оно может быть даже на фоне полного благополучия.
— Почему дети болеют пиелонефритом?
Как правило, причина болезни — это попадание в мочевыводящие пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь) бактерии Escherichia coli, которая находится в кишечнике. Путь инфицирования — восходящий: вверх, по мочеточнику, к почкам, где и возникает воспаление.
Если нет никаких анатомических проблем, которые и являются фактором риска, то это просто случайность.
Кроме этого причиной может быть длительная антибиотикотерапия, когда нарушается микрофлора, это способствует распространению патогенной микрофлоры. Провоцировать инфекцию мочевыводящих путей могут запоры у детей, неполное опорожнение мочевого пузыря, длительная катетеризация мочевого пузыря.
— Что может привести к другим заболеваниям почек? Ребенок может «застудиться»?
— Застудить, охладить, простыть — нет данных, что это может спровоцировать заболевание. Почки находятся внутри организма, там своя температура. И чтобы температура почек опустилась, даже не знаю, что нужно сделать. Причем ведь понижение температуры не ведет к инфицированию. К этому могут привести другие проблемы.
То, что раньше часто говорилось старшим поколением — мол, нельзя сидеть на холодном — все это недоказуемо.
На данный момент нет доказательств, что это может спровоцировать инфекционное заболевание.
— А что может спровоцировать?
— Прежде всего анатомические проблемы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденные пороки, запоры у детей, неполное опорожнение мочевого пузыря, что актуально для детей.
— Что категорически нельзя делать при проблемах с почками у ребенка?
— Нельзя их не лечить и игнорировать проблемы. Нужно соблюдать гигиену, это особенно актуально для девочек. Следить, чтобы у ребенка не было запоров и чтобы он вовремя опорожнял мочевой пузырь — не терпел, если хочет в туалет. Ну и рациональная антибиотикотерапия, не нужно увлекаться антибиотиками.
Помните, что почки участвуют в выведении лекарств из организма, поэтому при проблемах с почками нельзя заниматься самолечением. Любой препарат в неправильной дозировке может нанести вред ребенку.
Читайте также:
- О здоровье здоровых детей, или от чего НЕ надо лечить ребенка
- Танцы, режим и прогулки на балконе. Как поддержать здоровье детей во время самоизоляции