Чем опасен дым лесных пожаров
Серьезно задумались о вреде в этом контексте в середине прошлого века. В 1952-м году в течение двух месяцев после того, как Лондон накрыл смог, было зарегистрировано на 12 000 (!) смертей больше обычного!
Главный вред наносят частицы диаметром менее 2,5 микрон (РМ 2,5), они могут буквально проходить через дыхательные пути и попадать в кровь.
Эти частицы повреждают внутреннюю оболочку сосудов и, самое главное, приводят к дестабилизации атеросклеротических бляшек. Это выливается в очень существенное повышение риска инфаркта миокарда и инсульта.
Повышение плотности микрочастиц РМ 2,5 на каждые 10 мкг/куб.м повышает риск развития инфаркта на 5%. Два часа дыхания воздухом с концентрацией РМ 2,5 на уровне 25 мкг/куб метр — риск инфаркта возрастает на 48 %*.
Также растет риск развития нарушений ритма сердца.
Так как от здоровья эндотелия зависит эректильная функция, очень вероятно, что дым отразится и на мужском здоровье**.
Но больше всего жаль детей, у которых до пожара не было атеросклеротических бляшек. Дым может послужить пусковым фактором, запускающим развитие молчащего (асимптомного) повреждения сосудов, которое [проявится смертью] на ровном месте через несколько десятков лет.
Хорошо известно и доказано*, что жизнь в областях с большим загрязнением воздуха приводит к развитию атеросклероза в ранее чистых сосудах.
Интересно, те предельно циничные люди, которые принимали решение не тушить / не контролировать пожары в случае, если ущерб от них меньше, чем расходы на тушение, они учитывали долгосрочный эффект на здоровье детского населения? Учили ли они эффект отсроченных смертей молодых сибиряков от инфарктов и инсультов на ВВП?
Что можно сделать в горящих регионах
1. Провести замеры плотности микрочастиц, построить модели риска и передать в [Министерство здравоохранения].
2. Я считаю, что из регионов с существенным задымлением нужно вывозить беременных женщин, детей и тех, кто уже перенес инсульт, инфаркт миокарда, стентирование сосудов, так как у них наибольший риск повреждения сосудов.
3. Каждый выход на улицу — в качественном респираторе, в дом — воздушный фильтр, очень важно — он должен соответствовать стандарту HEPA или, лучше, ULPA (их совсем мало), идеально — с фотокатализом** (только он убирает запах и «разлагает» органические молекулы, среди которых канцерогены, вред от которых в настоящей заметке не рассмотрен).
4. Нужно проверить уровень общего холестерина и холестерина ЛНП у детей в возрасте старше пяти лет, у которых один из родителей умер от инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет*. Уровень ЛНП более 4,9 ммоль/л у ребенка может быть связан с опасной «генетической патологией» — так называемой семейной гиперхолестеринемией (распространённость гетерозиготной формы 1 на 500 человек).
5. Противостоять поражению сосудистой стенки, вызванной частицами дыма, у взрослых могут статины**[фармацевтические препараты — Примеч. ред.]. Они противостоят формированию атеросклеротических бляшек у тех, у кого их не было и не дают разорваться уже сформированным.
У пациентов высокого риска с наличием атеросклеротических бляшек и с артериальной гипертензией нужно добиться уровня «плохого» холестерина ЛНП менее 2,5 ммоль/л**.
В отношении тех, кто перенес инсульт или инфаркт, – должны быть приложены все усилия, чтобы уровень ЛНП был менее 1,8 ммоль/л**. Что касается этих пациентов, совершенно точно, если уровень ЛНП выше – нужно повысить дозу статина (кому не нравится статины <…>, пожалуйста, есть супербезопасные ингибиторы PCSK9, они даже входят в ЖНВЛП).
<…>
Сразу заявляю, что конфликта интересов с производителями упомянутых выше лекарств у меня нет.
* Хороший обзор по вреду загрязнения воздуха: Curr Opin Cardiol 24:604–609
** Уровень доказательности – Е
* Рекомендация Европейского общества кардиологов — проверять детей старше 5 лет с подозрением на гомозиготную форму гиперхолестеротемии, для специалистов, помимо ранних смертей родственников первой линии от инфаркта, подозревать ее можно при специфических кожных изменениях у ребенка – сухожильных ксантомах и липоидной дуге роговицы.
** Рекомендация Европейского общества кардиологов
Фото: Тайга.инфо