Сергей Бутрий
Что такое тепловая болезнь?
Мы с вами, как и все млекопитающие, относимся к гомойотермным животным, или, проще говоря, к теплокровным. Это означает, что мы установили для себя оптимальную температуру тела, тратим массу внутренних и внешних ресурсов для ее поддержания около отметки 37 градусов в любых условиях, и плохо себя чувствуем, болеем и умираем, когда нам это не удается.
Так вот, в жару иногда случаются ситуации, когда наши механизмы снижения избыточной температуры тела истощаются и дают сбой — в таком случае температура начинает бесконтрольно расти, а здоровье и самочувствие резко ухудшается; если это состояние развилось быстро (минуты — пара часов) — может наступить тепловой удар, а если медленно (часы-дни) — может наступить тепловое истощение; симптомы последнего такие же, как при ударе, но помягче. Дети расположены к тепловому удару/истощению больше взрослых, поэтому родителям хорошо бы знать об этой опасности и стараться детей (и себя) от нее оберегать.
Главное отличие тепловой болезни (гипертермии) от повышения температуры в ответ на инфекцию (лихорадки) в ПОЛНОМ отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов; антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол/ибупрофен и другие) стимулируют собственные/внутренние механизмы снижения температуры, а тепловая болезнь возникает как раз тогда, когда собственные механизмы уже полностью истощены и стимулировать уже нечего.
Каковы симптомы теплового истощения у детей?
Тепловой удар почти никогда не появляется внезапно (только что все было хорошо, и вдруг *БАЦ*), перед ударом дети часто проявляют симптомы теплового истощения, и их следует знать. Удар наступает, только если долго игнорировали признаки теплового истощения и не принимали меры к снижению температуры тела, и/или если ребенок занимался спортом в жару, и/или если ребенок был обезвожен (потерял слишком много воды и/или солей из-за обильного потоотделения).
Признаки теплового истощения у детей таковы:
- повышенная температура тела (но, как правило, менее 40 градусов),
- прохладная, липкая кожа, несмотря на жару,
- гусиная кожа,
- обморок, головокружение или слабость с «дурнотой»,
- головная боль,
- необычно выраженное потоотделение,
- повышенная жажда,
- раздражительность, гневливость, агрессия,
- локальные мышечные спазмы и судороги,
- тошнота и/или рвота.
Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:
- имеют избыточный вес или ожирение,
- принимают некоторые лекарства,
- имеют солнечные ожоги,
- болеют в данный момент.
Важно немедленно лечить тепловое истощение при первых его признаках, так как оно может перерасти в тепловой удар.
Как лечить тепловое истощение у ребенка?
- Приведите/унесите своего ребенка в прохладное, затененное место.
- Поощряйте его пить прохладные жидкости, содержащие соль (например, спортивные напитки, или Гидровит, или Регидрон Био, или Хумана Электролит, как при гастроэнтерите).
- Положите на его кожу холодное влажное полотенце или намочите холодной водой его одежду.
- Если ваш ребенок жалуется на болезненные мышечные судороги в ногах, руках или животе, вы также можете мягко растягивать эти мышцы или массировать.
- Если ваш ребенок не может пить или кажется, что он теряет сознание, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Симптомы теплового удара у детей
Тепловой удар — это наиболее тяжелая форма тепловой болезни, которая возникает, когда тело ребенка создает/накапливает больше тепла, чем может отдать в окружающую среду. Это приводит к быстрому чрезмерному повышению температуры тела, которое может привести к стойкому повреждению мозга или смерти, если его своевременно не лечить.
Признаки теплового удара у детей:
- температура тела, которая поднимается до опасных цифр (более 40-42С),
- отсутствие потоотделения,
- растерянность, дезориентация,
- покрасневшая, горячая и сухая кожа (иногда кожа может быть влажной),
- потеря сознания,
- тошнота, рвота, диарея,
- учащенное сердцебиение и дыхание,
- сильная головная боль,
- генерализованные (всех мышц) судороги,
- слабость и/или головокружение.
Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи
Если ваш ребенок был на улице или в любой жаркой среде, а затем у него развились симптомы теплового удара — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью (вызовите скорую или отвезите его в приемное отделение больницы). Но перед этим как можно скорее выполните следующие действия:
- Приведите/принесите своего ребенка в дом или в тень и разденьте его.
- Начните быстрое охлаждение, погрузив его в ванну с холодной водой.
- Если ванна недоступна, то обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде, часто меняйте их, чтобы не успели нагреваться.
- Не вливайте ему в рот жидкость, если он без сознания или сознание сильно спутанно (если он не пьет сам).
Тепловой удар у спортсменов
Тепловой удар у спортсменов не так распространен, как тепловое истощение у них, но также представляет угрозу для жизни. Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и 6 часами вечера, в самую жаркую часть дня. Если ваш ребенок является спортсменом, убедитесь, что он:
- Часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и не обезводиться).
- Носит правильную одежду, которая имеет светлый цвет, легкий вес и легко отдает влагу.
- Избегает упражнений на свежем воздухе в часы пикового солнца (если это возможно).
Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к жаре или если у них есть серповидноклеточная анемия. Если у вашего ребенка есть такие проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации и план на случай чрезвычайных ситуаций.
Тепловой удар у младенцев
Тепловой удар у дошкольника встречается редко, но он очень опасен. Если вы позволите ребенку слишком долго находиться на улице в жаркую погоду, ездить в горячем автомобиле или сидеть в припаркованном автомобиле на жаре, то это может привести к быстрому повышению температуры его тела.
Поскольку младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, когда им неудобно, следите за необычным поведением или косвенными симптомами, такими как:
- плаксивость, дурное настроение, раздражительность,
- учащенное дыхание,
- летаргия (пугающая заторможенность, невозможность разбудить),
- рвота.
Как предотвратить тепловую болезнь у детей?
Родители могут предпринять простые шаги, чтобы защитить детей от теплового истощения и теплового удара. Вы можете следить, чтобы ребенок пил достаточно жидкости в жару (70-100 мл/кг/сут). Вы можете сместить активный отдых на свежем воздухе на менее жаркие части суток (утро или вечер), а пик жары переждать в прохладе.
Старайтесь пребывать в тени как можно больше, когда вы находитесь на улице в жару, выбирайте свободную светлую одежду, избегайте употребления кофе, газированных напитков и алкоголя в жару. Наконец, запланируйте частые купания, так как в воде ребенок легко отдает избыточное тепло, а после купания более охотно пьет.