Главная Здоровье Медицина

У меня был ковид. Но пять тестов оказались отрицательными

Врач скорой помощи — о том, когда пора самоизолироваться самому
Фото: Freepik
«Когда у меня диагностировали коронавирусную инфекцию, мои тесты оставались отрицательными, я даже не знала, что и думать». Кристин Зинк, доктор медицины, рассказала о том, как она пережила COVID-19, и объяснила опасность ложноотрицательных исследований. 

Доктор Кристин Зинк — врач скорой помощи из Сан-Антонио. Она училась в школе при Медицинском колледже Вейл Корнелл и закончила резидентуру в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка в 2010 году. Кристин рассказала The Huffpost свою историю болезни.

Болит горло — это коронавирус?

— Не так давно легкая боль в горле и заложенность носа не вызывала у вас тревоги. Скорее всего, вы бы поставили себе правильный диагноз: простуда. После чего купили средства от ОРВИ и отдохнули. 

Если у вас поднялась температура, это мог бы быть грипп. Но обычно вы могли с уверенностью предположить, что то, что вы испытываете, было временным и не опасным для жизни заболеванием. Это был просто еще один вирус. Вылечишься и вернешься к работе, ничего страшного.

Но сейчас к таким симптомам относятся совсем иначе. 

В наши дни меня как врача скорой помощи часто спрашивают друзья, должны ли они беспокоиться о том, что у них есть симптомы COVID-19. Или они просто связаны с аллергией или любым другим вирусом. 

У дочери моего соседа поднялась температура с болями в животе — может, это ковид? У друга разболелась голова с ломотой в теле — у него коронавирус?

Мой брат почувствовал сильную усталость и тошноту — нужно ли ему пройти тестирование? Что ему сказать жене? А что с его детьми? 

За последние несколько месяцев стало ясно, что симптомы COVID-19 многочисленны и включают не только лихорадку, кашель и одышку, но и боли в теле, значительную усталость, диарею, тошноту и потерю вкуса или запаха. Поскольку существует так много потенциальных симптомов и их комбинаций, то и так много путаницы в отношении болезни в целом. 

Все больше и больше людей опасаются, что у них может быть потенциально разрушительное заболевание, и поэтому они ищут подтверждения у медицинских экспертов и тестирования на более раннем этапе.

Мужа изолировали, а я боялась заразить сына

В середине июня, когда в Техасе отменили режим самоизоляции и снова открылись предприятия, в больнице, в которой я работала, быстро увеличилось число пациентов. 

Именно тогда мой муж, также врач скорой помощи, заразился COVID-19.

Я работала в ночную смену в тот вечер, когда у него поднялась температура, появилась усталость, и у него оказался положительный результат на коронавирус. Несмотря на то, что у меня не было никаких симптомов, я потенциально могла заразиться вирусом от моего мужа. Моя больница немедленно потребовала, чтобы я также прошла тестирование. Мой тест оказался отрицательным.

Доктор Кристин Зинк

Муж немедленно изолировался в отеле, который использовался как жилье для инфицированных медицинских работников, а меня отправили домой. Мы беспокоились о его положительном результате анализа, о том, что он мог передать болезнь мне, и о том, что может случиться, если кто-то из нас серьезно заболеет. 

Но на этой ранней стадии болезни все, что мы могли сделать, это подождать дальнейшего развития событий.

Два дня спустя меня снова проверили с помощью экспресс-анализа на антиген. Этот тест также оказался отрицательным. Неудивительно, поскольку у меня все еще не было симптомов. Чтобы более точно проверить, была ли я инфицирована, меня также проверили с помощью теста на вирус методом ПЦР. В отличие от экспресс-теста на антиген, этот тест обнаруживает настоящую вирусную РНК, но результаты обычно не получишь быстро. Мои были готовы через два дня.

«Дочь после родов унесли и не показывали месяц». В роддомах разлучают новорожденных с матерями из-за ковида
Подробнее

Этот протокол двойного тестирования применяют, когда есть сильное подозрение, что у человека есть COVID-19, а первоначальный экспресс-тест на антиген отрицательный. Хотя со мной все было в порядке, я беспокоилась, что у меня может протекать бессимптомное течение, и я не хотела заразить своего 11-летнего сына. Мне пришлось заботиться о нем одной, потому что мой муж изолировался в отеле.

Я хотела обезопасить нашего ребенка, насколько это возможно, но я также знала, что он все еще нуждается в моей любви, внимании и заботе. Так что я маниакально стерилизовала все поверхности в доме, носила маску, когда мне приходилось близко общаться с ним. При этом я старалась не ходить в его комнату. 

Я знала, что сын здоров, и, особенно как врач, предполагала, что вероятность того, что он серьезно заболеет, мала. Но я все еще не могла перестать бояться, что он может быть одним из детей, которые серьезно заболеют или, что еще хуже, умрут от этой болезни.

На следующий день у меня был легкий кашель и озноб. Я знала: что-то не так, но у меня не было температуры, и мои симптомы казались незначительными. Я получила четвертый тест на COVID-19, и снова он оказался отрицательным.

Мой муж подумал, что у меня может быть другой вирус, потому что на прошлой неделе я лечила многих пациентов. Может, просто простуда. Может, это был грипп. Я понятия не имела, что думать. 

И не была уверена, должны ли меня успокоить мои три отрицательных теста на COVID-19 (я все еще ждала результатов ПЦР), и опасалась общаться с сыном без маски. Я знала, что тесты могут давать ложноотрицательные результаты и что симптомы COVID-19 могут появляться позднее и со временем ухудшаться. Поэтому все, что я могла делать, это продолжать следить за своим самочувствием.

67% ложноотрицательных тестов

Пока я ждала, появятся ли у меня новые или более тяжелые симптомы, я начала больше исследовать точность тестирования COVID-19. Тесты на вирусы и антигены, обычно используемые в отделениях неотложной помощи больниц, выявляют активную инфекцию, тогда как тесты на антитела используются для выявления предыдущего контакта или инфекции. Однако, если тесты на вирусы и антигены имеют слабую чувствительность или проводятся слишком рано, пациенты могут получить ложноотрицательные результаты.

Эта проблема была описана в Mayo Clinic Proceedings в июне. Издание опубликовало отчет о случае с 30-летним мужчиной из Китая, у которого было семь отрицательных результатов ПЦР и положительный тест на восьмой день болезни. 

Исследователи из Университета Джона Хопкинса определили, что слишком раннее тестирование на COVID-19 увеличивает вероятность ложноотрицательного результата. Согласно их исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, вероятность получения ложноотрицательного результата у пациентов составляла 67%, если они были протестированы в течение четырех дней после заражения вирусом.

Когда тест проводился в день появления симптомов, через четыре дня после заражения, вероятность получения ложноотрицательного результата сокращалась до 38%. Исследователи отметили, что тестирование было более точным, если его проводили через три-четыре дня после появления симптомов, но даже тогда вероятность получения ложноотрицательного результата составляла 20%. 

«От врача все время ждут таблеток». Реаниматолог Евгений Пинелис — о лечении, которое не помогло при COVID-19
Подробнее

Медицинский журнал Новой Англии описал проблемы с тестированием на COVID-19 и ложноотрицательными результатами, в конечном итоге заключив, что «клиницисты не должны доверять неожиданным отрицательным результатам».

Можно было бы привести аргумент, что в некоторых ситуациях тестирование может быть ненужным и даже опасным, поскольку может дать ложную уверенность, а также не изменит способ лечения болезни у этого человека. Поэтому разумно задаться вопросом, должны ли проходить тестирование все, кто считает, что им нужен тест на COVID-19. И если на микроуровне ответ отрицательный, нельзя ли утверждать, что тестирование по-прежнему полезно для помощи в мониторинге общественного здоровья на макроуровне? 

Хотя это правда, что широкомасштабное тестирование может помочь определить, где болезнь наиболее распространена и как реагировать. Эта стратегия наиболее полезна, когда используются надежные процедуры отслеживания контактов и обучения. 

К сожалению, в настоящее время этих программ в США очень не хватает. Если широкое тестирование доступно без надлежащего отслеживания и обучения, пациенты с отрицательными результатами, особенно с легкими симптомами, могут ошибочно предположить, что у них нет заболевания и, следовательно, они не могут передать его.

Из-за опасности получения ложноотрицательных результатов и с учетом ограниченного количества материалов для тестирования я говорю пациентам, которые знали о контакте с COVID-19 и теперь испытывают легкие симптомы, что они, скорее всего, болеют этим заболеванием и что им необходимо изолировать себя, не обращаясь за дальнейшим тестированием. 

Мне не хотелось бы предлагать тест, который дает ложноотрицательный результат, что, в свою очередь, дает ложное подтверждение безопасности.

Я сочувствую их разочарованию и объясняю, что тестирование будет более точным при появлении значительных симптомов. И хотя выжидательная тактика чрезвычайно трудна и вызывает беспокойство у большинства людей, социальное дистанцирование, изоляция и тщательный самоконтроль — лучшие меры сейчас.

Ребенок заболел, а в моей крови нашли антитела

Что касается меня, после еще 48 часов ухудшающегося кашля, усиливающейся боли в теле и дискомфортной диареи я была почти уверена, что у меня COVID-19, но мой тест ПЦР на вирус также был отрицательным. Прошло еще два дня, и у сына поднялась температура. Чтобы снова пройти тестирование для нас обоих, я решила обратиться в другую больницу. Этот тест также был отрицательным. Однако тест моего сына был положительным. 

Поскольку в последние дни я была его единственным контактом, то уверена, скорее всего, он заразился от меня COVID-19. Хотя у меня никогда не было положительных результатов. 

«Не мог дышать и хотел написать завещание». Как я вылечился от Covid-19
Подробнее

Моя семья и я сейчас здоровы, и, к счастью, никто из нас серьезно не пострадал во время болезни. У моего сына поднялась температура всего на одну ночь. Мы с мужем снова работаем. 

В конце июля пришел положительный результат исследования на антитела к COVID-19, что официально подтвердило, что у меня был COVID-19. Хотя в общей сложности пять тестов на вирусы и антигены дали отрицательные результаты.

Если вы заразились COVID-19 и у вас легкие симптомы, вам следует оставаться дома и соблюдать протоколы изоляции. Если у вас появятся серьезные симптомы, обратитесь к врачу. Если вы можете пройти тестирование, дерзайте. Но помните, что отрицательный результат не обязательно означает, что вы не инфицированы или что вы не можете передать коронавирус окружающим.

Поскольку вы здесь...
У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.
Сейчас ваша помощь нужна как никогда.
Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее!
Такое важное и большое дело можно делать только вместе. Поэтому «Правмир» просит вас о поддержке. Например, 50 рублей в месяц это много или мало? Чашка кофе? Это не так много для семейного бюджета, но это значительная сумма для Правмира.