Александр Мельников
— При первых симптомах, похожих на ковид: боль в горле, насморк, мышечная боль — что делать?
— Только одно: изолироваться, в том числе и в отношении членов своей семьи, насколько это возможно. Не способствовать еще большему росту омикрон-волны, которая и так огромна, — это правильно. Нужно помнить, что в популяции есть уязвимые люди, которые могут умереть и от омикрона.
Необходимо следить за температурой и другими симптомами, чтобы вовремя принимать необходимые меры.
— Надо делать тест, чтобы понимать – ковид или нет? И важно ли знать, омикрон это или дельта?
— Тесты важны скорее как эпидемиологическая мера: получив положительный антигенный тест, вы будете строго соблюдать сроки изоляции. Для самого пациента лично это может иметь значение в плане необходимости повторной вакцинации по завершении болезни.
Как и раньше в течение всей пандемии, любую респираторную инфекцию нужно априори рассматривать как потенциальный коронавирус.
Дельта это или омикрон — по тесту этого не определить. Да это и не особо нужно: частота дельты в ближайшее время будет стремиться к нулю. В США во время нынешней волны по результатам специфических ПЦР-тестов 99,5% случаев ковида были вызваны омикроном.
— Заболевшему обязательно идти к врачу? Или лучше остаться дома?
— Идти к врачу точно не надо. Так называемые фильтр-боксы в поликлиниках — это рассадники ковида; туда могут прийти пациенты с любой ОРВИ, с гриппом и получить в дополнение хорошую дозу омикрона. Если человек работает или учится и ему нужен больничный, а врач из поликлиники не приходит, лучше договориться на работе или по месту учебы о пропуске нескольких дней, взять отпуск за свой счет. Нужно обязательно соблюдать самоизоляцию, не надо разносить ковид в любой форме.
— Имеет ли смысл дома быть в маске, чтобы не заразить семью?
— Нужно находиться в отдельной комнате с хорошим проветриванием, респиратор надевать при контактах с членами семьи (они тоже должны быть в респираторах). Если они качественно вакцинированы или уже переболели ковидом, то могут и не заболеть. Постоянно носить маску, если не хотите испытывать дополнительный дискомфорт, естественно, не нужно.
— Начался кашель — идти на КТ? Или вызвать врача на дом, чтобы послушал?
— Ни то, ни другое. Кашель — один из самых распространенных респираторных симптомов. Компьютерная томография может быть полезной только при тяжелом течении коронавируса — для контроля течения болезни и иногда для решения вопроса о необходимости госпитализации. Просто выяснять, есть поражение легких или нет, бессмысленно: это никак не должно влиять на лечение.
Поражение легких при ковиде — это не осложнение, а одно из обычных проявлений заболевания. При омикрон-ковиде оно возникает значительно реже. Слушать легкие «ухом», с помощью стетоскопа, при ковиде тоже не имеет смысла: вирусное поражение легких таким образом не выявляется.
— Если есть температура, сбивать ее или, пока она не поднимается до 38 градусов, не делать этого?
— Добиваться снижения температуры тела имеет смысл в тех случаях, когда лихорадка сильно влияет на состояние и самочувствие пациента. При субфебрильной температуре (ниже 38,0) этого делать точно не нужно.
— Температура держится несколько дней — это повод начать принимать антибиотики? Или повод вызывать скорую?
— Ковид не лечится антибиотиками — врачи постоянно говорят об этом. Это крайне вредная практика — и с точки зрения бессмысленности для больных и высокой вероятности неприятных и опасных побочных эффектов, и с точки зрения глобального риска массовой антибиотикорезистентности.
Вызывать скорую для решения вопроса о госпитализации имеет смысл в тех случаях, когда высокая лихорадка (39,0 и выше) держится несколько дней подряд, слабо реагирует на адекватные дозы жаропонижающих и, конечно, если она сопровождается признаками дыхательной недостаточности.
— На какие симптомы надо обращать особое внимание, что именно должно настораживать?
— Прежде всего признаки дыхательной недостаточности: одышка (как правило, с увеличением частоты дыхания) в покое и незначительной нагрузке (например, при передвижении по комнате), достоверное снижение сатурации ниже 94-95%. Также — нарушения сознания и интенсивные боли в любой части тела.
— Если не сбивается температура — вызывать скорую?
— В тех случаях, когда нарушено общее состояние, речь может идти о госпитализации.