Сергей Бутрий
Как проходит вакцинация
Всего мы делаем 6 прививок от полиомиелита: в 3 месяца, в 4,5, в 6 месяцев, в 1,5 года, в 1 год и 8 месяцев, а потом в 6 лет. Предыдущий национальный календарь прививок предполагал, что первые две будут делаться только инактивированными вакцинами, а следующие — живыми. Допускалось все прививки делать инактивированными, но начинать с живой было запрещено, потому что в этом случае существует хоть и невысокий, но все же риск вакциноассоциированного полиомиелита.
В соответствии с недавно обновленным национальным календарем уже не первые две, а первые четыре прививки предлагается делать инактивированной вакциной (календарь прививок обновили в декабре 2021 года — Примеч.ред.). Удобно вводить «Пентаксим» — это многокомпонентная вакцина, которую рекомендуют детям до 7 лет. В нее включен инактивированный полиомиелит (ИВП), и, если прививки делать в срок, то проблемы вообще нет. Нам нужны были живые капельки полиомиелита только для пятой и шестой доз. Четыре «Пентаксима» ввел, еще через два месяца капли в рот, перед школой — еще раз капли в рот. Точка. Вопрос закрыт.
В чем была сложность
Когда начинаются проблемы? Во-первых, «Пентаксим» — дорогой и доступен только там, где есть региональные надбавки. В более бедных регионах закупается старая российская АКДС, в которой нет ИВП, его приходится вводить отдельно. Во-вторых, многие родители стараются избегать прививок и целенаправленно отказываются от «Пентаксима», даже если он доступен, но без вакцинации от полиомиелита ребенка не возьмут в детский сад. И в-третьих, если семья по какой-то причине сбила календарь и ребенок пришел за прививкой только после 6 лет, то «Пентаксим» ему уже не показан.
Во всех этих случаях требуется монокомпонентная инактивированная вакцина.
Пять лет назад существовала великолепная «Имовакс Полио» в виде укола, который можно было делать как отдельно, так и в комбинации с импортным же «Инфанриксом» либо с российским АКДС. Но в 2020 году «Имовакс» ушел с российского рынка, а вскоре появился «Полимилекс».
Как же мы, врачи, от него стонали! Он существует только в пятидозовых флаконах. Вскрыл, сделал прививку, а остальное выливаешь в раковину, потому что вскрытая вакцина хранится сутки. Это неудобно даже в поликлинике, где поток — 20 детей за день. А в частных центрах, где нередко в день приходит один ребенок, ты оставшиеся четыре дозы по определению выбрасываешь. Это было невероятным расточительством, которое, возможно, и привело к жесточайшему дефициту препарата.
Если госполиклиника имеет преимущество при госзакупках, то она как-то обеспечена, хотя перебои случались и там. А в частных клиниках «Полимилекса» уже два года как днем с огнем не сыскать.
Фото: freepik.com
И вот приходят дети старше 6 лет на первую прививку — и сразу дилемма: либо мы вообще ничего не вводим, потому что нет монокомпонентной ИВП, либо мы вводим «Пентаксим», но нарушаем инструкцию, либо вообще стартуем с живой полиомиелитной вакцины. Все три варианта — один другого хуже. Это была дико неприятная история, которая навязла в зубах. Особенно трудно было объяснять родителям, они-то не в теме. Говорят врачу: «Мы наконец-то решились на прививку, а вы что, ничего не можете нам предложить?»
Что будет теперь
Теперь «Полимилекс» хотят заместить «Полиоваксином». Это отечественная вакцина, с ней не должно быть перебоев, а главное — о счастье! — она снова однодозовая.
Инактивированную вакцину от полиомиелита «Полиоваксин» создали в Центре им. Чумакова РАН. В августе 2023 года она прошла клинические испытания. Тогда же сообщалось, что до конца года планируется ввести в гражданский оборот 1,9 миллиона доз.
Какие здесь опасения? Мы не можем быстро оценить ее эффективность. Когда мы вводим, например, инсулин, то сразу видим по контролю гликемии, работает он или нет. А здесь непонятно, что, собственно, мы должны увидеть.
Но это все с моей стороны легкий скепсис, не более. В общем и целом я приветствую появление новой вакцины. Главное, чтобы были решены проблемы с закупками и она поставлялась бы регулярно. Это будет огромный плюс — гораздо лучше того, что мы имеем сейчас.