Врач-нефролог пожертвовала почку незнакомой женщине. Так она спасла жизнь двум пациентам

Что такое «принцип домино»

Поиск донора — наиболее сложный этап в пересадке почек. Пациент может ждать от суток до нескольких лет. Нередко люди просто не доживают до пересадки, либо отказываются от этой идеи из-за общего ухудшения самочувствия или сопутствующих болезней, которые мешают операции.

Наличие донора не гарантирует, что пересадка случится. Все зависит от того, насколько совместимы донорский орган и организм пациента. Это проверяется заранее, чтобы не случилось отторжения после операции. 

«Принцип домино», он же парное донорство — это обмен реципиентами: если где-то есть два больных и два человека, готовых пожертвовать им органы, но у этих близких людей нет совместимости, то они находят друг друга и проверяют совместимость «перекрестно».

— Я не планировала отдать орган конкретному человеку; я почувствовала, что с парным донорством есть шанс помочь большему количеству людей, — рассказала доктор Александра Гмурчик, врач Medicine-Northwestern Memorial Hospital, в интервью CNN. 

Если органы совместимы, происходит обмен реципиентами, каждому в итоге достается та почка, которая не будет отторгнута телом. 

Два донора, два реципиента 

У доктора Гмурчик редкая группа крови. Это стало одним из факторов, повлиявшим на ее решение: она оценила себя как достаточно редкого донора, который может принести пользу. Кроме всего прочего, ей хотелось подать личный пример тем, кто рассматривал возможность пожертвовать органы на трансплантацию, но боялся и сомневался. Тяжело говорить с людьми о пересадке, если сам не проходил этого.

Так Александра Гмурчик в 2023 году нашла Джинджер и ее мужа Гэри из Вирджинии. Гэри был готов стать донором для жены, но у них не было совместимости. Его почка была пересажена 51-летнему Арту Рейесу, одному из пациентов больницы Medicine-Northwestern, где работает Александра Гмурчик. А Джинджер была тем самым редким пациентом, которому было тяжело подобрать донора, и ей досталась почка доктора из Чикаго. 

— Я так рада, что вы получили мою почку: думаю, вы действительно хорошо о ней позаботитесь, — сказала своей реципиентке Гмурчик на пресс-конференции после того, как обеих выписали. 

Два года Арт Рейес жил с необратимым повреждением почек, вызванным диабетом; его родственники оказались несовместимы с ним как доноры.

— Это очень удручающе, и вы теряете надежду. Вы слышите, что может потребоваться до 10 лет, чтобы найти умершего донора. После того, как мы узнали, что члены моей семьи не подходят мне, я подумал, что мне следует просто наслаждаться оставшимся временем, — рассказывал Рейес журналистам.

Процедуры, которые посещал Рейес, проводила доктор Гмурчик; по ее словам, их утомительность для больного сравнима с работой на неполный рабочий день. Необходимость процедур не позволяет путешествовать, посещать длительные развлекательные мероприятия, отнимает время, которое можно было бы проводить с близкими и друзьями. Почти всю жизнь Александра проработала в Medicine-Northwestern Memorial Hospital, придя туда еще ординатором и дослужившись до доцента нефрологии. Она много знает о тяжелых диагнозах и отчаянии больных. 

По словам врача, когда ее выписали, за ней заехала подруга, но физически она справилась бы и сама; она была полностью в силах себя обслуживать, и на следующий же день уже могла самостоятельно гулять со своей собакой. После двухнедельного отпуска Гмурчик вернулась на работу. 

Сегодня, больше года спустя, Александра Гмурчик продолжает работать в той же самой больнице, прекрасно себя чувствует, ведет соцсети и занимается ликбезом по вопросам донорства. 

— Людям, перенесшим трансплантацию, нужен человек, оказывающий социальную поддержку, а у многих людей вообще нет того, кто мог бы им помочь после трансплантации, — рассказывает доктор. 

Клиника Medicine-Northwestern Memorial Hospital считается одним из лидеров в области лечения, ухода и внедрения новых разработок на Среднем Западе. В состав команды по уходу за каждым, кто перенес связанную с удалением или пересадкой почки операцию, входят нефролог, фармацевт, хирург, социальный работник и защитник прав доноров. Защитники доноров отслеживают, чтобы доноров не принуждали и не платили им за эту процедуру. Социальные работники следят, чтобы пациент получил всю необходимую заботу после операции; создают для него комфортные бытовые условия, если он не может в достаточной степени позаботиться о себе сам и не имеет близких, готовых этим заняться. 

Доктор Гмурчик — не первый врач, жертвующий почку; правда, как правило, это делают в пользу собственных пациентов. Ранее так поступали, например, доктор Сьюзан Хоу из штата Иллинойс в 2002 году и доктор Аджи Джамали из штата Мэн в 2022 году. По статистике, в США в среднем ежегодно до 90 000 пациентов ожидают пересадки почки. 

Источники: edition, nm, health, feinberg, news