— У вас лично были операции на глазах?
— Нет, я хорошо вижу. Но если бы видел плохо, обязательно сделал бы лазерную коррекцию зрения. Многие наши сотрудники сделали подобные операции. Любая операция, настроенная на повышение качества жизни, — это хорошо.
— Но при этом врачи-офтальмологи часто ходят в очках. Почему?
— Действительно. Считается, что офтальмологи не делают себе коррекцию зрения. Но это не так. Многие офтальмологи прооперированы, но окружающие даже не знают, что доктора раньше носили очки.
Данное направление офтальмологии развивается крайне быстро. Сначала была лазерная коррекция зрения методом ФРК: изменения диоптрийности делали на самой роговице. На смену пришла технология LASIK (выкраивание лоскута роговицы), затем — SMILE (формирование лентикулы в строме роговицы).
Ринат Файзрахманов
Ну и после 40 лет лазерную коррекцию не делают. Обратите внимание: часто в очках мы видим как раз докторов старше 40. Поэтому нам кажется, что врачи не делают коррекцию.
Какие риски есть при лазерной коррекции зрения
— Почему возраст — противопоказание?
— Как работает глаз? Человек видит вдаль хорошо и вблизи, за счет того, что хрусталик изменяет форму. С возрастом хрусталик начинает работать плохо, он уже не такой гибкий и вблизи не может преломлять так сильно, как в молодости. В результате вблизи человек начинает плохо видеть, формируется дальнозоркость.
Допустим, у человека с детства минус 3, с возрастом хрусталик начал плохо работать, в близорукости добавились 3 диоптрии (+3). В результате у близоруких после 50 часто бывает такая особенность, что вдаль они смотрят в очках, а при чтении их снимают. И если такому человеку сделать коррекцию зрения, вблизи он будет вынужден надевать плюсовые очки.
Но при этом цель человека — вообще избавиться от очков. Поэтому после 40 лазерная коррекция зрения бессмысленна.
— При каком зрении вы советуете делать коррекцию? Минус 3, минус 5?
— Бывает, что один человек со зрением минус 2 видит три строчки, а другой — семь строчек. То есть острота зрения и имеющийся минус — это разные вещи. Все зависит от того, насколько минус мешает человеку.
Ну и операция зависит от состояния и толщины роговицы. Чем роговица толще, тем слой, который хирурги-офтальмологи убирают, больше. Поэтому высокая диоптрийность — это не ограничение для коррекции зрения.
— Но эта операция — не всегда пожизненная гарантия? Что делать, если человек потратил деньги, исправил зрение, насладился результатом, а зрение начало падать? Можно ли повторить?
— Сразу надо идти к офтальмологу и выяснять причину. Если зрение снова ухудшается, то необходимо выяснить почему. Возможно, роговица начала менять форму или изменения произошли на фоне других факторов.
Иногда у пациента бывает недокорректировка зрения. Было минус 10, после операции стало минус 1, видит он хорошо, но через некоторое время привыкает к этому и ему хочется уже идеального зрения. Если позволяет роговица, можно сделать докорректировку.
Но если зрение садится из-за заболеваний сетчатки, лазерная коррекция не поможет. Вторая причина — общие состояния, приводящие к изменению роговицы. При любом варианте основная причина — изменение глаза.
— Есть ли риск ослепнуть во время операции по восстановлению зрения?
— Риски есть всегда и во всем. Есть индивидуальные особенности организма.
Например, у пациента плохо заживают раны. Врач ему все сделал хорошо, а в глазу образуется рубец. Такая у него особенность.
Риски могут быть самые разнообразные. Минимизируют риски профессионализм хирургов и хорошее оборудование.
В операционной
— Вы встречали пациентов, которым врачи ухудшили зрение? Например, у человека было 30% зрения, а после операции стало 10?
— Такого, что зрение ухудшили врачи, я ни разу не встречал. Зрение ухудшает не врач, не медицина, не манипуляции, а заболевание. И врач лечит не пациента, а болезнь. И обычно зрение ухудшается в динамике.
Ну и одно офтальмологическое заболевание другому рознь, есть много хронических заболеваний, например возрастная макулярная дистрофия сетчатки или диабетические поражения глаз, при которых зрение неизбежно падает.
При диабете у человека идет полное поражение органов и систем, страдает и сетчатка глаз. Мы пациента сразу предупреждаем: наша основная цель — снизить, притормозить патологический процесс, но зрение мы вам вернуть не сможем.
Зрение при диабете будет ухудшаться в любом случае, это системный процесс. Никто пока не в состоянии изменить это.
— А врачебные ошибки случаются?
— Самое главное — понимать, что такое врачебная ошибка. Еще раз напомню, что хирург-офтальмолог лечит заболевание, пораженную часть глаза, а не пациента. При этом ткани, которые оперируются, всегда патологически изменены. Врач никогда не идет в операционную с намерением сделать пациенту хуже.
Сейчас офтальмология унифицирована, то есть отработана методика, система. И она базируется на двух основных факторах. Первое — это специфика и мастерство хирургов, второе — современное оборудование. В нашем офтальмологическом центре мы применяем как отработанные, стандартные технологии, так и ноу-хау, которые мало где пока используют.
Чему учатся в России зарубежные офтальмологи
— По данным ВОЗ, легкие нарушения зрения обнаружены у 188,5 млн человек, от умеренных до тяжелых — у 217 млн. Многие из этих людей имеют проблемы со зрением из-за отсутствия медпомощи. Как бы вы оценили уровень офтальмологии в нашей стране?
— В России на одного окулиста в несколько раз больше пациентов, чем в других странах, то есть медпомощь не покрывает все потребности.
Как мы решаем эту проблему на уровне нашего центра офтальмологии? Мы так перестроили нашу систему, что пациент из любой точки России может у нас получить помощь по полису ОМС. Катаракту мы оперируем бесплатно, интравитреальные инъекции, которые обычно делают по ДМС или платно, мы тоже делаем бесплатно. И мы стараемся вводить новые технологии, которые позволяют расширить функционал.
— Неужели в НМХЦ им. Пирогова так просто попасть?
— Да, достаточно лишь направления из поликлиники по месту жительства. Но люди об этом не знают и часто затягивают патологические процессы, которые можно лечить на раннем этапе. У нас есть свой сайт, страницы в инстаграме, других соцсетях. Мы всегда отвечаем на вопросы пациентов и стараемся всем помочь.
Ринат Файзрахманов
— В чем-то мы обгоняем или хотя бы догоняем зарубежные страны?
— В зарубежных странах применяют такую перспективную технологию, как установка имплантов на сетчатку. Когда световоспринимающие клетки глаза не работают, например при пигментной абиотрофии сетчатки, ставят ретинальный имплант и появляется предметное зрение. Данная технология только начинает появляться в России.
Есть технологии, которые используются только у нас в России, например закрытие макулярных разрывов с использованием аутоплазмы. Макулярный разрыв образуется при дистрофических процессах. Оперативное лечение заключается в том, что проводится удаление стекловидного тела, на разрыв наносится капля плазмы крови пациента, которая затягивает разрыв.
Но, как правило, технологии по всему миру развиваются в одинаковых темпах. Офтальмологи встречаются на конференциях, международных конгрессах, заимствуют опыт и новые методики.
— А к нам из-за рубежа приезжают учиться? Чему?
— Да, например, витреоретинальной хирургии при диабете.
Когда сетчатка полностью запаивается от диабета, возникает вопрос — надо ее оперировать или нет? Обычное оперативное лечение может притормозить процесс, а специализированное — когда мы убираем спайки, вычищаем макулу — может даже улучшить зрение. Эта технология используется очень широко, и к нам приезжают учиться.
Как гаджеты влияют на зрение
— Растет ли сегодня число людей с проблемами зрения?
— Да, растет. Во-первых, из-за техногенности, мы постоянно сидим за компьютером, гаджетами.
Также рост связан с улучшением качества диагностики. Лет 15–20 назад таких приборов, которые используются сейчас, практически не было. Это оптический томограф, микропериметр.
Сегодня человек садится перед томографом, врач фотографирует сетчатку, смотрит гистологию и видит, в чем проблема, какие клетки поражены. Микропериметрия позволяет увидеть дефекты полей зрения в центральной части глаза.
Например, у человека 100-процентное зрение, но он жалуется на выпадение букв. Раньше бы сказали: у вас абсолютное зрение. Сейчас мы делаем микропериметрию и понимаем: центральная часть, отвечающая за остроту зрения, работает великолепно, а другие участки макулы, которые тоже должны помогать нам видеть, не работают.
— Гаджеты и компьютеры ведь развивают только близорукость, дальнозоркость или другие болезни тоже?
— Гаджеты не развивают ни близорукость, ни дальнозоркость, но при существующих нарушениях действуют крайне отрицательно. Патология зрения часто наследуется, и гаджеты могут провоцировать развитие патологии, они ее активизируют.
К нам приходит пациент и говорит: «Теряю зрение, у меня уже минус 2». Выясняется, что у бабушки была близорукость примерно такая же. От работы за компьютером без соблюдения режима труда и отдыха близорукость начинает быстро развиваться.
— Как мы можем сберечь зрение?
— Важно обращать внимание на освещение, не допускать расположения компьютера или гаджета близко к глазам.
Что происходит, когда человек, лежа на диване, читает текст на гаджете в темное время суток? Перенапрягаются мышцы глаза, запускается ложная близорукость, то есть хрусталик начинает менять свою форму чересчур сильно, перенапрягается. Связки хрусталика начинают привыкать к такому патологическому состоянию, закрепляются в этом положении, появляется патология — спазм аккомодации.
Если человек все время будет сидеть криво, у него возникает нарушение осанки. Но виноват не стул и не стол, виноват человек, идет травмирование изначально работающей части организма.
Так и с глазами — зрение садят не гаджеты, а нарушение режима труда и отдыха.
— А как правильно читать с телефона?
— При хорошем освещении, сидя, обязательно с прямой спиной, от этого зависит кровоток в глазах. И самый главный момент — расстояние от глаз до экрана должно быть не менее 50 см. Обязательно делать перерывы: 40 минут работать, 15 отдыхать.
Если так не делать, это приводит к нарушению связочного аппарата хрусталика. И ложная близорукость может превратиться в истинную. Этого времени глазам хватит на восстановление.
— Что вы думаете про читалки, они безопасны?
— При соблюдении тех же правил — хорошее освещение, перерывы. Лично я предпочитаю аудиокниги, они позволяют избежать перенапряжения глаз.
Какие технологии изменили офтальмологию
— Появляются ли сегодня новые заболевания глаз?
— Да, что тоже связано с двумя основными аспектами. Повышение качества диагностики, о чем мы уже говорили. Мы сегодня больше знаем о дистрофии сетчатки, понимаем, что бывает влажная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД), а бывает сухая форма.
При сухой форме ВМД мы можем использовать витаминные препараты, при влажной форме ВМД врачи проводят интравитреальные инъекции в глаз, чтобы заблокировать рост новообразованных сосудов. До недавнего времени данная нозология не лечилась. То есть возникают новые методы диагностики и лечения заболеваний, которые уже были известны ранее.
Кроме того, патологии появляются в связи с новыми, ранее неизвестными вещами. Например, тот же самый коронавирус. Какое-то время считали, что данная нозология приводит к поражению легочной ткани, сосудов. Но, как мы сейчас понимаем, идет и поражение глаз. Это и конъюнктивит, и изменение сетчатки глаза на фоне поражения сосудов.
— До слепоты может дойти?
— Все зависит от того, какой сосуд сетчатки и в каком объеме пострадал. Если изменение сосудистого русла сетчатки произошло в центральной части, которая отвечает за остроту зрения, то данная функция снижается безвозвратно. Если патология на периферии, мы можем попытаться сохранить зрение.
— А новые методы хирургического лечения появляются? Лазерная коррекция близорукости когда-то казалась чудом, что-то подобное возникло в последние 10 лет?
— Офтальмология — отрасль, которая меняется стремительно и сильно. При катаракте человеку меняют хрусталик, мутный убирают, ставят прозрачный, но искусственный. Но есть проблема: свой хрусталик позволяет смотреть и на близком расстоянии, и вдаль, а искусственный такой гибкостью не отличается.
Ученые изобрели другие варианты интраокулярных линз — мультифокальные. С таким хрусталиком человек замечательно видит и вдали, и вблизи, полностью ходит без очков. Была еще одна проблема — астигматизм, то есть изменение осей в глазах. Новые интраокулярные линзы позволяют скорректировать и данный аспект.
Витреоретинальная хирургия в последнее время развивается очень сильно. Данный вид оперативного вмешательства позволяет нивелировать патологию сетчатки и стекловидного тела (отслойка сетчатки, поражение глаз при диабете).
До недавнего времени хирурги оперировали внутри глаза через большие разрезы, которые затем надо было ушивать. Сейчас появилась хирургия 25-27 гейч. Гейч — это размер проколов, через которые делают операцию. Диаметр проколов — 0,3 мм. То есть делают три прокола по 0,3 мм каждый и изнутри оперируют глаз, что позволяет не использовать швы. Мы практически уже не накладываем швы, только в редких случаях.
Используют уникальные технологии закрытия макулярных разрывов — с помощью одного из слоев сетчатки — внутренняя пограничная мембрана. Это прорыв в макулярной хирургии, операция длится 15 минут, дает прекрасный эффект. Как раз недавно мы получили два патента на модификацию этой методики.
Сейчас мы оформляем патент на еще одно наше изобретение: закрытие различных дефектов, ранее оперированных. Например: пациент обратился в больницу, его прооперировали, но разрыв не закрылся, не хватило ткани. Мы разработали такую технологию, при которой возможно закрытие абсолютно любых разрывов при помощи методики свободных лоскутов с использованием плазмы крови пациента. Пересаживаем их непосредственно в центральную часть, и идет закрытие разрыва. Об этих технологиях лет 10–15 назад мы и мечтать не могли.
Иногда на фоне патологии на сетчатке начинают расти сосуды и возникает отек (возрастная макулярная дистрофия, диабетические поражения глаз, патология сетчатки при окклюзии венозного русла). Раньше это никак не лечили, сейчас мы используем антивазопролиферативную терапию. Появились препараты, которые к нам пришли из онкологии, мы лечим эти процессы успешно по полису ОМС.
С пациентом
Когда зрение уже нельзя вернуть
— Что может привести к слепоте, кроме травм?
— Любая патология, которая изменяет морфологию сетчатки.
Из чего состоит глаз? Из двух основных систем. Первая — это оптическая система, то есть роговица и хрусталик. Она определяет проведение света до сетчатки. Патология в этой системе может привести к так называемой обратимой слепоте.
Например, у человека зрение снизилось полностью из-за мутного хрусталика, мы провели оперативное лечение, которое полностью восстановило зрительные функции. То есть оперативное лечение направлено на достижение прозрачности данной системы.
Вторая часть глаза — световоспринимающая, к ней относится сетчатка. Данная часть глаза отвечает за преобразование зрительного импульса в электрический с последующей передачей в головной мозг. Сетчатка представляет собой часть мозга, вынесенного на периферию.
Оперативное лечение в данном случае направлено на восстановление морфологии ретинальной ткани. Важным моментом является то, что восстановление функции зависит от длительности патологического процесса.
Некоторые болезни приводят к слепоте быстро, некоторые — медленно. Поэтому раз в полгода нужно наблюдаться у офтальмолога.
— В каких случаях вернуть зрение нельзя? Когда ситуация необратима?
— В тех случаях, когда полностью поражается фоторецепторный слой, не функционируют проводящие зрительный импульс клетки или выявляется патология зрительного нерва. В данном случае восстановление зрительных функций сомнительно.
Кроме того, зрительные функции зависят от работы центральной нервной системы при патологии части головного мозга, отвечающей за зрение.
— А в каких — возвращение зрения можно назвать чудом?
— Для пациентов это чудо, для врачей — профессионализм. У нас было несколько случаев ярких, когда поступали пациенты с запущенными процессами, например с диабетическим поражением сетчатки с гемофтальмом. Это сочетанная патология, при которой происходит изменение сетчатки с разрастанием глиальной ткани, при этом новообразованные сосуды ломаются и кровь полностью заполняет пространство стекловидного тела.
При диабете такое не редкость. И в этих ситуациях возникает вопрос: на сколько процентов удастся восстановить зрение? Нам удавалось вернуть зрение таким пациентам.
Вспоминается наиболее интересный случай в нашем центре офтальмологии. К нам обратился пациент. При прогулке по лесу пациент травмировал единственный глаз. Рана на роговице была обширная. После заживления сформировалось выраженное помутнение роговицы с образованием рубца. При том, что второй глаз не видел с детства из-за патологии зрительного нерва, на втором глазу зрение снизилось на 90%.
Было принято интересное решение: пересадка прозрачной роговицы со слепого глаза на травмированный. Проводил операцию главный офтальмолог Пироговского центра профессор Михаил Михайлович Шишкин. В результате длительной операции зрение пациенту удалось улучшить. Для пациента это чудо, для нас — работа и профессионализм.
Чип, заменяющий глаз — миф или реальность
— В мире давно пересаживают не только почки, легкие, сердце, но и роговицу глаза. Когда это необходимо?
— В любых случаях, когда роговица непрозрачна. Роговица — это прозрачная часть глаза, она участвует в проведении и преломлении света. Ее помутнение приводит к снижению остроты зрения, тогда роговицу надо оперировать или пересаживать. Это случается из-за травм, дистрофических помутнений, врожденных заболеваний.
— Из-за онкологии?
— Рак роговицы бывает крайне редко. Глаз для своего организма считается чужеродным органом, а раковые клетки атакуют то, что считают «своим».
Но свой иммунитет против тканей глаза тоже может работать. Отсюда аутоиммунные процессы. Так развивается, например, симпатическая офтальмия.
— Как обстоят дела с пересадкой роговицы в России?
— Во-первых, у нас сложная законодательная база по донорскому материалу — главная причина, по которой у нас нет массового использования этой технологии.
Второй момент — это дорогостоящая высокотехнологичная манипуляция, которую полис ОМС не покрывает. Данную проблему пытаются решить с помощью разработки искусственных роговиц, но пока не массово.
Использование донорской роговицы требует сложных условий для сохранения прозрачности ткани, есть определенные правила хранения роговицы в консервированных средах, которые позволяют сохранить ее прозрачность. Мы и другие офтальмологические центры готовы делать такие операции по квоте, данный аспект регулируется сложными механизмами законодательной базы трансплантологии.
— А чип, заменяющий глаз, — миф или реальность?
— Это, конечно, миф. На сегодняшний день технологии, позволяющие полностью заменить глазное яблоко, отсутствуют.
Что есть сегодня? На сегодняшний день разработаны импланты для сетчатки, способные заменить работу клеток, воспринимающих свет. Сетчатка состоит из двух видов клеток: первые принимают свет, вторые переводят его в нервные импульсы и отправляют в мозг.
Имплант представляет собой пластинку, которая имплантируется перед сетчаткой глаза или под сетчаткой (существуют две технологии). Световой поток попадает на эту пластинку, пластинка преобразовывает его в электрический импульс и передает проводящим клеткам для передачи в мозг.
Пациент видит нечеткие образы, контуры предметов. Отличным зрением это, конечно, не назовешь, но при полной слепоте данная технология позволяет людям ориентироваться в пространстве, социализироваться.
Откуда берутся мушки в глазах и полезны ли БАДы
— Что можно посоветовать в случае «двойного зрения», когда каждый глаз видит свою картинку? Это бывает после инсульта, а когда еще?
— Это бывает при многих заболеваниях центральной нервной системы. Необходимо понять, в чем проблема — в глазах или головном мозге.
Иногда в глазах формируется ложная точка фиксации, этим занимаются офтальмологи. Если проблема в ЦНС, нужно обращаться к неврологам, иногда необходимы консультации нейрохирургов.
Ко мне как-то обратился пациент, у которого пропало зрение на правом глазу. Он был у разных докторов. При исследовании поля зрения выяснилось, что оно пропадает на обоих глазах, но на худшем глазу оно пропадает в зоне макулы — части сетчатки, отвечающей за остроту зрения. Такая картина возможна при патологии в точке перекреста зрительных нервов обоих глаз, обычно в гипофизе. Об этом, конечно же, пациент был проинформирован.
Но он удивился, когда я сказал о необходимости обращения к нейрохирургу для решения проблемы. Пациент был прооперирован в Пироговском центре. Зрение начало восстанавливаться. У него ко мне был только один вопрос: «Как вы это определили?»
Все врачи знают: если есть нарушения в головном мозге, процесс, обрабатывающий картинку, будет поражен.
Естественно, зрение исчезнет. Любые травмы или образования в затылочной части головного мозга могут привести к слепоте. Человек видит не глазами, а мозгом, глаза только передают изображение в головной мозг.
— У многих людей с возрастом развивается дальнозоркость. Компенсирует ли это явление существующая близорукость? Ну то есть — будет ли человек в условные шестьдесят видеть лучше, чем сверстники, которые всю жизнь до этого не испытывали проблем со зрением?
— Это распространенное заблуждение: если у меня близорукость, то в старости я буду ходить без очков. Близорукие с возрастом могут читать, подписывать документы, работать за компьютером без очков, но хорошо видеть вдаль они так и не смогут, близорукость никуда не денется.
С пациенткой
— Если к близорукости прибавилась дальнозоркость, становится трудно читать. Где выход? Носить контактные линзы и надевать очки с плюсом?
— Самый безобидный путь — специальные контактные линзы, которые позволяют видеть и вблизи, и вдали. Они называются мультифокальными линзами, но к ним люди плохо привыкают.
Есть второй метод, оперативный — делают специальные насечки на роговице, изменяют преломление для хорошего зрения и вблизи, и вдали.
Кроме того, не нужно забывать о методе замены хрусталика с использованием мультифокальных интраокулярных линз. Подобная технология используется при оперативном лечении катаракты.
— А вообще: контактные линзы можно носить годами, десятилетиями? Нет противопоказаний?
— Конечно. Если человек себя в них комфортно чувствует.
— Сильная разница в зрении какие риски несет? Например, на одном глазу зрение «единица», а на другом минус 5,5?
— Тот глаз, который видит хуже, начинает не принимать участия в зрении. Это называется амблиопией. Особенность нашего зрения — бинокулярность, которая дает нам стереозрение, объемную картинку. Бывает, что у человека каждый глаз видит по-своему, тогда не только нет объема, но и страдает объемное зрение. Именно поэтому необходимо корректировать данную разницу.
— Вопрос о деструкции стекловидного тела глаза или о мушках перед глазами. Огромное количество людей с ними сталкивается, но никак не может побороть. Так и живут, когда смотреть, например, на чистый белый снег невозможно. Что можно сделать, как устранить эту проблему?
— Внутри глаза находится стекловидное тело. Иногда при болезнях и травмах его структура меняется. Иногда при близорукости бывает отслойка стекловидного тела, тогда человек может видеть плавающие мушки.
Как это лечится? Есть разные фармпрепараты, но доказательная база их эффективности не подтверждена глобальными исследованиями.
Есть второй вариант — использование лазерных технологий. Лазер направляют на помутнения в стекловидном теле, разбивают их, и они уменьшаются. Эта процедура широко распространена в нашем центре, человек забывает о мушках в глазах.
В редких случаях при наличии грубых обширных помутнений используется витреоретинальное вмешательство, то есть — удаление мутного стекловидного тела.
— Лечится ли кератоконус или поможет только пересадка роговой оболочки?
— Кератоконус — это изменение формы роговицы. Существует несколько вариантов этой патологии — кератоконус (изменение роговицы в виде конуса), кератоглобус (изменения в виде шара), кератоторус (локализация изменений в одной части роговицы).
Надо смотреть на степень и прогрессирование кератоконуса, первая степень поддается лечению. Мы не должны допустить, чтобы он прогрессировал, так как это приводит к потере зрения.
Если кератоконус прогрессирует, нужно оперировать, если он стабилен, можно задумываться об улучшении зрительных функций. Кератоконус дает сильный астигматизм, изменение преломления роговицы в 6, 7, 8 диоптрий, поэтому мы должны скорректировать зрение.
Существуют методы коррекции, например кросслинкинг роговицы, когда с помощью ультрафиолета мы делаем так, чтобы роговица была более плотной, что позволяет остановить прогрессирование заболевания. Второй способ — установка специальных роговичных колец, сегментов. Эти подходы позволят уменьшить патологическое преломление роговицы.
В нашем центре данной проблемой активно занимаются специалисты. Существует целый ряд авторских методик по терапии данной нозологии, разработанных профессором Игорем Михайловичем Корниловским.
— Если заменить хрусталик на искусственный в детском/подростковом возрасте, его замена нужна будет с возрастом? Сколько такой хрусталик служит?
— Хрусталик ставится навсегда. Его замена абсолютно не нужна, расчет хрусталика в детском возрасте делают так, чтобы его преломления хватило, когда человек вырастет. А сам глаз растет до 16–17 лет. То есть при операции в искусственный хрусталик закладывают заранее рассчитанные диоптрии.
— Есть мнение, что питание и БАДы могут поддерживать наше зрение. Что об этом думает официальная медицина?
— Есть определенные вещества, которые улучшают работу сетчатки и самих глаз. Это лютеины, зеаксантины, они есть в БАДах.
Но я считаю, что лучше натуральные продукты употреблять, ведь мы состоим из того, что мы едим.
Несколько лет назад было мнение, что на зрение влияют омега-3 жирные кислоты, но в 2019 году в рамках международного конгресса офтальмологов это опровергли. Международные исследования доказали, что прямой корреляции между приемом омега-3 жирных кислот и улучшением зрения нет.
БАДы не улучшают зрение, но дают возможность его сохранить, это поддерживающая терапия.
— Можно ли сохранить хорошее зрение до старости?
— Старость не остановишь. Нужно принять, что есть неизбежные возрастные изменения и мы их консервативно, каплями, гимнастикой, изменить не сможем, но в наших силах эти процессы приостановить и сохранить зрение.